Vad är statiner, fördelar och skador

Statiner - en grupp droger som används vid höga kolesterolnivåer. Det är dock viktigt att komma ihåg att dessa läkemedel kan orsaka allvarliga komplikationer. Eftersom det är så viktigt att konsultera en läkare.

När föreskrivs statiner?

Innan du beskriver i detalj biverkningarna och skadorna från användningen av statiner, är det nödvändigt att förstå när läkare ordinerar sådana droger.

Statiner är hypolipidemiska medel, vars verkningsmekanism är associerad med den selektiva inhiberingen av HMG-reduktasenzymer. Detta är en nyckellänk i bildandet av kolesterol och dess fraktioner.

Indikationer för användning av statiner är följande:

• som en del av komplex terapi med förhöjt kolesterol;
• med ärftliga former av hyperkolesterolemi
• för behandling av fettmetabolism i kardiovaskulära och cerebrovaskulära patologier.

Således rekommenderar moderna läkemedel att ta statiner vid ökad kolesterolnivå, oavsett orsak.

Principer för uppdrag

Innan du använder droger ska alla patienter med högt kolesterol vara bekanta med metoderna för att korrigera fettmetabolism med hjälp av dieter, fysisk ansträngning och avslag på dåliga vanor.

Om kolesterolhalten inte återgår till normal inom 3-4 månader av läkemedelsbehandling, kan läkare ordinera statiner. Medel baserade på atorvastatin och simvastatin börjar agera efter 10-14 dagars regelbunden användning, med utgångspunkt från rosuvastatin - en ordningsföljd snabbare. Den maximala terapeutiska effekten uppträder efter en månad administrering och varar under hela behandlingsperioden. Statin terapi är lång, kan vara en livstid.

Verkningsmekanism

Statins agerar på den biokemiska nivån. De blockerar en av de viktigaste enzymerna i kolesterolsyntesen. På grund av detta har läkemedlet följande farmakologiska effekt:

• Den initiala kolesterolkoncentrationen minskar under den första månaden;
• Produktion av dålig kolesterolminskning
• ökar koncentrationen av fördelaktiga kolesterolfraktioner.

Dessutom, på grund av en ökning av antalet receptorer i förhållande till skadliga aterogena lipider på ytan av hepatocyten ökar statinsanvändningen deras utnyttjande.

På grund av denna överträdelse återställs förhållandet mellan lipoproteiner med hög och låg densitet. Atherogenicitet återgår till normal. Fördelen med statiner är att minska risken för ischemisk manifestation hos patienter med otillräcklig blodtillförsel till hjärtan och hjärnan. Kardiovaskulär sjukdom förhindras hos personer med riskfaktorer, såsom ålder, rökning och diabetes. Risken för dödliga komplikationer sänks, livskvaliteten förbättras.

Stärker statiner livet?

Patienter med förhöjt kolesterol och ateroskleros upplever ofta komplikationer som

• myokardinfarkt;
• cirkulationsstörningar i kärlen;
• stroke.

Alla dessa stater är kopplade till den allmänna mekanismen för utvecklingen av den patologiska processen:

• ökning av koncentrationen av totalt kolesterol och dess pyrogena reaktioner;
• deponering av lipider på blodkärlens väggar, deras förstärkning och bildandet av kolesterolplaketter;
• cirkulationssvikt på grund av vasokonstriktion.

Först och främst påverkas hjärtmuskeln och hjärnan, eftersom det är de som behöver syre och näringsämnen. De första symptomen på ischemi framträder: obehagligt pressande smärtor bakom brystbenet, förlust av tolerans för stress i hjärtskador yrsel och huvudvärk med otillräckligt syre i hjärnan.

Om tiden inte uppmärksammar sådana manifestationer, kommer cirkulationsfel framsteg och kan orsaka livshotande konsekvenser i form av hjärtattack och stroke.

Hjärtmusklerinfarkt är en irreversibel fysiologisk förändring i hjärtvävnad som innefattar nekros och aseptisk inflammation. Detta tillstånd uppenbaras av en skarp smärta i hjärtat, rädsla för döden, panik.

Om nekros har uppslukat hela organets vägg, tar infarkt en transmural form. Med ett gynnsamt resultat skärs området av nekros med bindväv, vilket resulterar i ett ärr.

När skadan är för omfattande kan hjärtat inte 100% utföra sin funktion att pumpa blod. Hjärtfel uppstår, vilket kan vara dödligt. Stroke kan också vara dödligt, det vill säga blodtillförseln till hjärnans områden är nedsatt.

Med ischemisk skada på viktiga områden i hjärnan kan döden uppstå omedelbart. Eventuell farlig komplikation av ateroskleros utvecklas ganska plötsligt och kräver omedelbar sjukhusvård.

Användningen av statiner vid förebyggande och behandling av ateroskleros är ovärderlig. Sådana droger hjälper till att hålla kolesterolhalten i det normala intervallet, förhindra utseende av aterosklerotiska plack, minska risken för hjärtinfarkt och stroke. Dessutom kan du minska risken för dödsfall från upprepade hjärtattacker och stroke vid personer med höga koncentrationer av kolesterol i blodet.

Finns det någon skada på dessa droger?

För 20 år sedan i medicin fanns det en verklig boom för statiner: dessa läkemedel var förskrivna till dem vars kolesterol var förhöjd ens, om tillståndet lätt kunde rättas med en riktig diet.

Några år senare började de omedrivna populariteten av dessa läkemedel utgöra publikationer om de undersökta studierna, vilket indikerar de negativa effekterna av sådana droger på inre organens arbete.

lever

Levern producerar upp till 80% av endogent kolesterol. Vid användning av statiner störs syntesprocesserna, och effekten på hepatocyter är skadlig. Huvuddelen är att de förstör levercellerna.

Trots det faktum att levern har en nästan outtömlig förmåga att regenerera, kan den farliga effekten av dessa läkemedel inte nekas. Det är dock värt att notera att förstörelsen av leverceller inte uppträder hos alla patienter. För att spåra skadorna som statiner har, måste du regelbundet genomgå laboratorietester, testas för leverfunktionstester. Det rekommenderas också att testas för total protein bilirubin för att bedöma leverfunktionen.

Med en ökning av bilirubin kan vi prata om grova kränkningar på hepatocellulär nivå. I sådana fall är det inte rekommenderat att tilldela statiner. Genom sin kemiska och biologiska natur är ALT och AST enzymer som tränger in i blodomloppet när levercellerna bryts ner. Men hepatocyter uppdateras ständigt: de gamla dör av, deras plats tas av de nya.

Därför bör substansen i minimikoncentrationen finnas närvarande i blodet. Om de hepatocyter av någon anledning stiger, kommer ALT- och AST-värdena att öka flera gånger. Vid långvarigt statinintag kan leverfunktionstester överstiga normala värden med 2-4 gånger.

Perfekt för patienter som just börjat dricka statiner: att testas innan de tar piller och 1,5-2 månader efter regelbunden användning av droger.

Om ALT och AST är normala enligt resultaten av första och andra testen, har statinerna ingen skadlig effekt på levern. Behandling med dem kommer att gynna kroppen. Om, innan du tog statiner, leverfunktionstester var normala och sedan ökat dramatiskt, då är skadan på kroppen signifikant.

I så fall bör du rådgöra med din läkare för ytterligare behandlingstaktik.

Sådana alternativ är möjliga:

1. Avbryt statiner. Ofta, när koncentrationen av ALT och AST blir farlig, är det enda säkra steget det fullständiga avskaffandet av läkemedlet. För att undvika skador, som i detta fall är långt överlägsen fördelarna, rekommenderas att byta till andra grupper av lipidsänkande läkemedel, men först efter en fullständig reduktion av leverfunktionstesterna till normala. Patienterna bör också inte glömma att huvudmetoden för behandling av högt kolesterol och ateroskleros är en riktig diet med en minsta fetthalt, måttlig fysisk aktivitet.
2. Dosjustering. Doseringen av nästan alla statiner är densamma: läkemedlet administreras en gång om dagen, den minsta rekommenderade dosen är 10 mg, maximalt är 80 mg. Processen att välja lämplig dos för en patient tar lång tid: i början av behandlingen föreskrivs en minsta dosering, flera veckor efter starten av behandlingen föreskrivs en kontrollanalys av kolesterol - på grundval av det föreskrivs en dosering.

Ju högre doseringen av läkemedlet är desto större är skadan på läkemedlet på de inre organen. Om en patient förskrivs 80 mg statiner, då i närvaro av farliga konsekvenser kan dosen minskas, men endast efter doktors rekommendation.

Dessutom måste patienter som tar statiner skydda levern mot negativ påverkan av vissa faktorer:

• ge upp dåliga vanor
• Ta inte andra läkemedel utan läkares rekommendation.
• begränsa att äta fettstekt mat.

Leder och muskler

En annan ganska vanlig bieffekt är effekten av statiner på skelettmuskeln. Så, ett antal patienter hade intensiv muskelsmärta, särskilt på kvällen efter en aktiv dag. Mekanismen för utveckling av myalgi är associerad med statins förmåga att förstöra myocyter, det vill säga muskelceller.

Istället börjar inflammation - myosit, mjölksyra utsöndras, vilket som ett resultat irriterar nervändarna ännu mer. Muskelsmärta när man tar statiner påminner om obehag efter hårt fysiskt arbete. Därför påverkas musklerna i underbenen oftast.

De flesta patofysiologiska förändringar som uppstår i muskelstrukturen är tillfälliga och försvinner fullständigt efter avskaffandet av statiner. Rhabdomyolys är ett syndrom som är en kritisk grad av myosit. Det uppenbaras av en kraftig massdöd av en stor del av muskelfibrer, sönderdelningsprodukter, och går sedan in i blodomloppet, vilket leder till utveckling av njursvikt. Med andra ord klarar njurarna inte volymen av giftiga ämnen och vägrar att fungera.

Med utvecklingen av den här patienten måste patienten akut inläggas. För att förhindra utvecklingen av detta syndrom är det nödvändigt att alla patienter som tar statiner regelbundet testas för CPK - ett enzym som släpps ut i blodet under neuros av muskelvävnad.

Normen KFK - 24-180 Me / L. Vid tillväxt av denna indikator rekommenderas det att överge statiner eller minska dosen. Mindre vanliga, patienter som tar dessa droger har en farlig komplikation från lederna. Den största risken med sådana medel är att de ändrar mängden och fysikalisk-kemiska egenskaper hos den intraartikulära vätskan. Av denna anledning kan patienter utveckla artrit och artros. Om obehandlad, om tillståndet fortskrider, kan sammandragningen av fogen utvecklas, det vill säga patologisk fusion av dess nyckelelement. På grund av denna rörelse i leddet för att göra det svårare, kan det efter en viss period bli helt orörlig.

Matsmältningsorganen

Den vanligaste biverkningen av att ta statiner är dyspeptiska symtom. I ungefär 3% av fallen kan följande symtom inträffa vid användning av dessa läkemedel för att sänka kolesterol:

• illamående;
• rapningar;
• ökad aptit eller vägran att äta;
• buksmärtor.

Alla symptom indikerar läkemedlets individuella känslighet, så oftast är det nödvändigt att justera dosen nedåt. I sällsynta fall kan patienter utveckla inflammatorisk eller ulcerös skada på slemhinnorna i munnen, magen, matstrupen, tarmarna. Behandling av dessa tillstånd utförs enligt allmänna principer, statiner avbryts under denna period.

Nervsystemet

På CNS-sidan kan statiner orsaka:

• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• mardrömmar;
• sömnighet;
• yrsel;
• svår asteni
• minnesförlust
• känslighetsstörningar
• smakperversioner;
• känslomässig instabilitet, förlamning av ansiktsnerven, vilket uppenbarar ansiktets asymmetri.

Det bör emellertid förstås att inte varje patient kan utveckla sådana biverkningar. I allmänhet överskrider frekvensen inte 2%.

Hjärta och kärl

Trots de ovärderliga fördelar som dessa läkemedel har på hjärt-kärlsystemet är biverkningar möjliga i 2% av fallen, som inkluderar:

• expansion av perifera kärl och tryckreduktion
• migrän, som orsakas av en förändring i tonen i blodkärlen i hjärnan;
• arytmi;
• ökade manifestationer av angina.

Sådana biverkningar är emellertid oftast förknippade med det faktum att kärlen omplaceras till ett nytt driftsätt efter att ha fungerat för slitage vid tillstånd av kronisk syrehushållning.

Andningsorganen

När man tar statiner från andningssystemet kan man observera:

• reducerad immunitet
• utveckling av smittsamma processer
• progression av infektionen eller spridningen till nedre luftvägarna.
• nasal blödning;
• njure och urinproblem.

Regelbundet intag av statiner kan orsaka:

1. Utvecklingen av urogenitala infektioner på grund av minskad immunitet.
2. Infektion med villkorligt patogen flora, manifesterad av cystitis.
3. Njurstörningar och utseende av perifert ödem.
4. Förändringar i urinlaboratorietester.
5. Allergier. En sådan reaktion sker mycket sällan, men vissa patienter kan uppleva klåda, utslag, ödem, urtikaria.

Utvecklingen av anafylaktisk chock och farliga hudsyndrom, andra allvarliga patologier, registrerades i isolerade fall under studier efter marknadsföring.

Hur påverkar statiner fostret: tar under graviditet och under amning

Behandling med statiner under graviditet och utfodring är strängt förbjudet. Dessutom, om behandling med dessa läkemedel rekommenderas för kvinnor av reproduktiv ålder, det vill säga i åldern 15-45 år före klimakteriet innan du tar det, måste du vara säker på att du inte är gravid och du måste använda effektiva preventivmedel under behandlingen.

Statiner är de läkemedel som påverkar fostret. För närvarande har inga studier utförts på människor, men i experiment på laboratoriedjur visade sig det att användningen av statiner för gravida kvinnor kan orsaka en signifikant minskning av barnets vikt. Medicinen känner också till barnets födelse med ett stort antal missbildningar efter att moderen tar statiner under graviditetens första trimester.

Det är värt att komma ihåg att normalt kolesterol är en nödvändig substans för tillväxt och utveckling av fostret. Statiner övervinna hemato-placental barriären och ackumuleras i barnets blod. Eftersom dessa läkemedel avsevärt minskar kolesterolsyntesen kommer fostret till slut att sakna detta ämne. Statiner tränger igenom och ackumuleras i bröstmjölk. Därför bör amningstiden stoppas vid behandlingstillfället.

Funktioner av behandlingen

Innan läkaren väljer det nödvändiga läkemedlet är det önskvärt att genomgå en fullständig undersökning:

1. Blod och urin (totalt).
2. Lipidogram, det vill säga studien av lipidmetabolism i kroppen, som bestämmer total kolesterol, dess fraktioner, risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
3. Biokemisk analys av blod, som innehåller bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin och urea för att bestämma njurarnas arbete.

Om de erhållna resultaten ligger inom det normala intervallet, finns inga kontraindikationer för statinadministrering. Efter 1 månad efter starten av antagningen är det nödvändigt att gå igenom alla studier för att bestämma ytterligare åtgärder. Om alla indikatorer ligger inom det normala området, kan behandlingen fortsätta, men om avvikelser i lever, njurar, muskler upptäcktes kan statinbehandling avbrytas.

Accepterar statiner fördelarna och nackdelarna

Trots tvister i den vetenskapliga världen om faror och fördelar med statiner, ordinerar läkare dagligen dessa läkemedel till ett stort antal personer som har höga kolesterolhaltar i blodet. Tabellen visar alla fördelar och nackdelar med att ta sådana droger.