Orsaker, symptom och behandling av klistersjukdom i bukhålan

Permanent "satellit" av många operationer i bukhålan - vidhäftningar. Adhesiv sjukdom kan inträffa med nästan inga symtom, men det beror helt på sjukdomens allvar. För att förhindra att vidhäftning orsakar allvarliga komplikationer är det viktigt att känna till patologins symptom för att kunna börja behandlingen i tid.

Huvudskäl

Modern medicin vet flera orsaker till bildandet av vidhäftningar i bukhålan. Dessa inkluderar:

• inhemskt eller operativt buk-trauma
• medfödd fusion;
• inflammatoriska processer som kan vara ett resultat av sjukdomar i bukhålan.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den etiologiska faktorn för denna patologi, som är associerad med operation av bukspåran. Bland dem är:

1. Mekanisk, i detta fall sker skadorna på det serösa membranet under dissektion, gnidning med tamponger, anfallsverktyg.
2. Fysisk - vid exponering för höga temperaturer och vid användning av heta lösningar, torkar peritoneum med luft.
3. Chemical. Förekommer som ett resultat av användningen av lösningar som orsakar irritation, kemisk förbränning, såsom alkohol, koncentrerade vätskor, jod.
4. Implantation. Förekommer med långvarig bevarande av absorberbart suturmaterial, på grund av användning av trubbiga nålar, tamponger, bitar av gasbindning.
5. Infektion. Kan uppstå vid skada och organskador.

Förberedande faktorer

Läkare noterar att vissa patienter efter operation kan utveckla en uttalad limningsprocess, medan andra är antingen obetydliga eller inte alls utvecklas.

Detta kan delvis förklaras av förekomsten av predisponeringsfaktorer:

1. Konstitutionell predisposition, till exempel med en genetiskt bestämd nivå av enzymet som är involverat i processer av fibrinolys.
2. I strid med bildandet av fibrinproppar.
3. Vid förtryck av fibrinolys.
4. Genom att reducera plasminogenaktivatorns nivå.
5. Med ischemisk skada på organ som är täckta med bukhinnan.
6. Med tarmpares efter operation.
7. I strid med autoimmun balans.

Parthenogenes basics

Under påverkan av ett traumatiskt medel börjar en inflammatorisk process med vissa enzymreaktioner. Parallellt med detta kan permeabiliteten hos blodkärlens väggar störas, vilket leder till utsöndring av albumin, globuliner, fibrinogen, som omvandlas till fibrin.

Det är inlåningen av den senare som kan slå sig på det skadade området, vilket leder till att peritoneum sticker ihop med de intilliggande vävnaderna. Under en tid kan fibroblaster som syntetiserar kollagenfibrer visas i denna zon. De bildar en kontinuerlig kopplingsstruktur.

Det tar ungefär en månad att slutföra bildandet av bindväv med komprimering, inväxning av blodkärl och fibrer.

Långvarig närvaro av vidhäftningar kan leda till signifikanta förändringar:

• atrofi av slemhinnan och det muskulösa skiktet;
• muskel- och nervfibrernas död
• bildandet av en falsk bulge.

klassificering

I klinisk praxis finns det flera alternativ för sjukdomsförloppet. De viktigaste är:

1. Smärta syndrom med tecken på dyspepsi.
2. Smärta utan synliga matsmältningsstörningar och tarmobstruktion.
3. Akut dynamisk bindemedelsobstruktion i tarmarna.
4. Obstruktivt bindemedel i tarmar. I det här fallet stängs tarmluckan genom lödning, tarmslingorna ändras.
5. Strangulerad adhesiv tarmobstruktion.

Med tanke på förekomsten av vidhäftningar särskiljs det av dess grader:

• lokala vidhäftningar som är begränsade till postoperativ ärr;
• diffusa vidhäftningar - spikar kan uppta mer än 30% av bukhålan;
• kombination av ensamma vidhäftningar med penetration i andra delar av bukhålan.

Vad är symtomen på vidhäftning?

De kliniska symptomen som orsakas av närvaron av vidhäftningar i bukhålan är mycket olika, vilket orsakas av den patologiska processens lokalisering och förekomst. Också påverkad av förändringar i organ och vävnader. Ofta börjar sjukdomen påminna sig efter en tung måltid och fysisk ansträngning.

Den vanligaste manifestationen av klistersjukdomar innefattar buksmärtor. Det beror på:

• spasmer av glattmuskelfibrer;
• skador på blodkärl och nerver
• ökar trycket i tarmlumen.

Smärtan har oftast en lokal karaktär, uttrycks maximalt vid orgelns plats, och under fasta kan det försvaga eller försvinna helt och hållet. Om smärtan i vidhäftning är diffus, orsakas det ofta av tarmarnas töjning ovanför kommissionen, ofta en föregångare till tarmobstruktion.

Även smärtsyndrom kan åtföljas av följande gastrointestinala störningar:

• flatulens;
• växlande förstoppning och diarré
• oregelbundna tarmrörelser;
• Utseendet av dyspeptiska symptom, som illamående.

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på patologins typ, längd. De viktigaste symptomen kan vara:

• illamående och kräkningar
• törst;
• uppblåsthet;
• buksmärtor;
• avföring
• abdominal asymmetri;
• ökande förgiftning.

Särskilt allvarlig är strängningsobstruktion, som kännetecknas av följande symtom:

• diffus buksmärta;
• oliguri;
• utveckling av komplikationer;
• snabb försämring.

Frånvaron av peristaltik i denna sjukdom är ett ogynnsamt diagnostiskt tecken, vilket kan indikera nekrosa i tarmen eller peritonit.

Diagnostiska funktioner

Inrättandet av denna diagnos är en mycket arbetskrävande process. Detta bör ta hänsyn till:

• patientklagomål
• fallhistoria;
• objektiva uppgifter som erhålls av en specialist vid undersökningen eller undersökningen
• Resultat av ytterligare forskningsmetoder.

De mest diagnostiska metoderna innefattar följande diagnostiska metoder:

1. Survey radiografi av bukhålan. Det ger dig möjlighet att få generell information om tarmarnas tillstånd, för att identifiera tecken på hinder.
2. USA. Denna metod möjliggör visualisering av tarmslingor, bestämning av peristaltiska rörelser, identifiering av infiltration och bedömning av blodflödet.
3. MRI i bukhålan. Denna teknik avslöjar nivån av tarmobstruktion och låter dig bestämma bindningens art.
4. Radioisotopskanning. Ger information om tarmens plats, återspeglar processen att förflytta mat i matsmältningssystemet.
5. Laparoskopi.

Detektion av vidhäftningar i patienten betyder inte att de är orsaken till sjukdomen. I vissa fall kan de följa huvudpatologin.

Vid behov kan examensplanen dessutom omfatta fibrogastroduodenoskopi och koloskopi. Dessutom föreskrivs patienten:

• leverans av ett kliniskt blodprov
• bestämning av biokemiska och immunologiska parametrar.

Differentiell diagnos: utförd med följande patologier:

• bråck;
• akut blindtarmsinflammation
• perforering av magen;
• torsion av cystor av äggstockar.

Funktioner av behandlingen

Behandling av limtsjukdom kan vara konservativ, primitiv, operationell.

konservativ

Utnämnd i händelse av en mild sjukdom, som ibland uppvisar periodiska smärtsamma attacker, förstoppning, utan allvarlig kränkning av tarmgenomsläppligheten. I dessa fall ordineras patienten en speciell diet, som syftar till en måttlig ökning av motilitet, minskning av gasbildning. Effektivt fraktionskraft. Matpartierna ska vara små, äta bättre 6-7 gånger om dagen.

Produkter som:

• kolsyrade drycker;
• druvor;
• bönor;
• mjölk eller mjölkprodukter;
• kryddiga rätter.

Även med limtsjukdomen är fastning kontraindicerad. Vid frekvent och långvarig förstoppning kan laxermedel förskrivas. Användningen av enzympreparat och probiotika, som förbättrar processerna vid matsmältning, är helt berättigad.

Förutom dieter behandlas självhäftande sjukdom med hjälp av fysioterapeutiska metoder: elektrofores, upplösning av vidhäftningar, paraffin eller ozokerit-applikationer.

Vid en mild skada av de inre organen kan träningsbehandling ordineras, vilket gör det möjligt för fibrerna att sträcka sig. När du är överens med din läkare kan du genomgå fysisk terapi.

Kirurgisk behandling

Denna typ av terapi används om konservativ behandling har visat sig vara ineffektiv. Även kirurgi föreskrivs vid långvarig bevarande av smärtsymptom, i strid med stolen, i nödsituationer. Om tarmarna passerar, föreskrivs patienten laparoskopisk kirurgi.

Med hjälp av små videokameror och speciella manipulatorer avlägsnas de drabbade organen och vidhäftningarna dissekeras.

1. Metoder för laserterapi kan användas: dissektion av adhesioner med hjälp av en laserstråle.
2. Aquaisesection, det vill säga användningen av en vattenstråle under högt tryck.
3. Elektrokirurgi, där fibrösa banderoller är dissekerade av elektrocautery.

Vid intestinal obstruktion föreskrivs en laparotomi eller en klassisk operation, i detta fall utförs inte bara excision av vidhäftningar utan också resektion av området hos den klämda tjocktarmen. Också utföres tarmfixering i den mest lämpliga positionen för att undvika deras överträdelse vid upprepad bildning av vidhäftningar.

Förebyggande behandling

Genomförs för att förhindra att sjukdomen uppträder hos personer som är utsatta för risker eller för att minska effekterna. För att minska risken för att utveckla klistersjukdom används aktivt:

• fibrinolytika - läkemedel som förstör fibrin;
• antikoagulantia som inte tillåter blodproppar att bilda;
• proteolytiska enzymer är medel som absorberar vidhäftningsvävnader.

Dessutom kan antibiotika förskrivas.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av akut och kronisk klistersjukdom är en snabb behandling av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen, korrigeringsterapi av associerade sjukdomar och korrekt kirurgiskt ingrepp. Det rekommenderas:

• leda en aktiv livsstil
• övervaka den urinogenitala hälsan, det vill säga planera att besöka läkaren, behandla alla infektioner i tid
• träna regelbundet
• spåra frekvensen av tarmrörelser.

Efter operationen bör fysioterapi utföras, som syftar till att lösa vidhäftningar och förhindra bildandet av ärrvävnad, för vilken elektrofores eller magnetisk terapi kan förskrivas.

Vid bindemedelssjukdom kontrageras alltför stora belastningar. Kvinnor ska inte lyfta mer än 5 kg, män - mer än 7 kg.

För att effektivt genomföra immunoferentbehandling, till exempel att ta immunmodulatorer, såväl som använda fibrinolytiska läkemedel som förhindrar utseendet av fibrin.

Tyvärr är limtsjukdom en allvarlig komplikation av kirurgiska ingrepp, och alla åtgärder som vidtas för att förhindra bildning av vidhäftningar garanterar inte ett positivt resultat. Varje efterföljande operation ökar antalet och tätheten av vidhäftningar, provocerar deras tillväxt och ökar risken för återfall av OCN. Därför är den främsta uppgiften att förebygga kompetent terapi av den underliggande sjukdomen.

Funktioner av näring i patologi

En stor roll för att förebygga utvecklingen av tarmobstruktion spelar en diet med självhäftande sjukdom. Det rekommenderas inte att följa en mängd olika dieter, eftersom de provar förstoppning. Korrekt näring påverkar hela matsmältningsarbetet.

Patienter med vidhäftning föredraget:

• äta fullt, ofta och fraktionalt
• att inte tillåta hungerstrejkningar, överspädning (det är önskvärt att följa en strikt regim av matintag samtidigt)
• drick minst 2,5 liter rent vatten per dag;
• vägra alkohol, kaffe, kryddiga rätter, konserver, vitsocker, mat som framkallar flatulens (kål, bönor, vindruvor, majs, rädisa).

Det är lämpligt att överge användningen av helmjölk, kolsyrade drycker. Men på matar som är rik på kalcium, måste du vara uppmärksam. Höstost, kefir, hårda ostar - perfekta produkter med närvaro av vidhäftningar.

Abdominal vidhäftning försämrar patienternas livskvalitet signifikant, därför rekommenderas efter att ha utfört kirurgiska ingrepp åtgärder som hindrar utvecklingen av den patologiska processen.