Symtom och behandling av ulcerös kolit

Ulcerös kolit (det gamla namnet är "ulcerös kolit") är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen. Denna sjukdom är utbredd i Europa, Nordamerika och Australien - 10-15 personer per 100 tusen personer får det här varje år. Oftast påverkar det människor av ung och mogen ålder.

Hur ulcerös kolit manifesterar sig

Alla symtom på sjukdomen kan delas upp i lokala (som hör direkt till tarmens nederlag) och vanliga (på grund av störningar i de olika kroppssystemen).

Lokala skyltar

• lägre buksmärta, vanligtvis på vänster sida;
• illamående som inte hör samman med att äta
• tenesmus (smärtsam tvångsinflytande)
• Vanliga mushy avföring, ofta med blandning av blod, slem eller pus.

Vanliga symptom

• feber;
• viktminskning (karakteristisk framförallt för sjukdomens kroniska kondition);
• konvulsioner, avbrott i hjärtats arbete, nattsvett (förknippad med en överträdelse av vatten- och elektrolytinnehållet);
• pyoderma (pustulära hudskador);
• utseende av nodulärt utslag på stammen och extremiteterna;
• gemensamma smärtor som inte är relaterade till fysisk ansträngning
• aphthous stomatit (utseendet av smärtsamma sår på slemhinnan i munhålan);
• gulsot kombinerat med en känsla av tyngd i höger sida.

Orsaker till ulcerös kolit

En enda titt på etiologin av denna sjukdom finns fortfarande inte. Bland de möjliga synderna är genetiska faktorer (närvaron av nära släktingar till Crohns sjukdom, koloniens familje polypos, astma, psoriasis och ett antal andra sjukdomar), effekterna av olika infektionsmedel (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, patogena stammar av E. coli, Shigella) och även några medicinska substanser och livsmedelsprodukter (hormonella preventivmedel, kortikosteroider, samt stekt mat, brandy och tobaksrökprodukter).

Ett antal forskare har visat förhållandet mellan ulcerös kolit och inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen, främst mikrobiell och amoebisk dysenteri. Dessutom uppträder denna sjukdom ofta hos personer med någon autoimmun patologi: reumatoid artrit, sklerodermi, celiac sjukdom.

Diagnos av ulcerös kolit

Diagnosen vid ulcerös kolit är gjord på basis av kliniska data, anamnese, laboratorie- och instrumentmetoder först efter biopsi och histologisk undersökning av materialet.

Laboratorieforskningsmetoder

Allmänt blodprov

Med denna sjukdom kommer anemi att inträffa (minskning av hemoglobinkoncentration och antal röda blodkroppar) samt tecken på inflammation (ökat antal vita blodkroppar och ESR).

Biokemiskt blodprov

Ulcerös kolit kännetecknas av en ökning av blodplasmans järnbindande förmåga (kroppen mobiliserar järnreserver för att återställa hemoglobin), liksom utseendet av inflammatoriska "akuta fasproteiner": C-reaktiva proteiner, ceruloplasmin och gamma-fraktioner av globuliner.

Bestämning av fekalcalprotektins nivå

Detta protein ingår i neutrofiler - en av de viktigaste deltagarna i kroppens immunförsvar. Det ökade innehållet i denna markör i avföringen indikerar inflammation i tarmväggen, men i sig kan det inte entydigt vittna om ulcerös kolit.

Bakteriologiska sådd avföring

Denna studie syftar till att eliminera den infektiösa naturen hos den inflammatoriska processen.

Instrumentala forskningsmetoder

Rayforskningsmetoder

Radiografi och beräknad tomografi i ulcerös kolit är inte informativ och tjänar snarare att utesluta en annan patologi med liknande kliniska och laboratorie manifestationer: tarmtumörer, fibrösa vidhäftningar med partiell tarmobstruktion;

fibrocolonoscopy

Koloskopi (infogning av en flexibel ledare med en manipulator och en kamera genom ändtarmen) med biopsi-tagning är "guldstandarden" för att diagnostisera denna sjukdom. Dessutom är ulcerös kolit kännetecknad av närvaron av ett stort antal ljusröda erosioner i kombination med fingerliknande utväxter i tarmslimhinnan i det akuta skedet av processen eller tråkig granulationsvävnad under remission.

Histologisk undersökning

Erhållen under koloskopi, är fragment av tarmväggen utsatt för histologisk undersökning av en patolog. För ulcerös kolit kännetecknas närvaron av erosioner, sår med fibrinoidnekros hos väggarna i närliggande kärl.

Ett annat morfologiskt tecken på sjukdomen är närvaron av polyper och pseudopolyps. Den förra är en överväxt av tarmslimhinnan som svar på kronisk inflammation, och den senare är överhänget av konserverade fragment av slemhinnan över sårdefekten.

Dessutom är närvaron av kryptabscesser, små foci av purulent inflammation belägen i urtaggen i tarmväggen karakteristisk för ulcerös kolit.

Av särskild svårighet är differentialdiagnosen av ulcerös kolit och regional enterit (Crohns sjukdom). Båda patologierna kan skada tjocktarmen och ha en liknande klinisk bild. Skillnaderna mellan dem avslöjas under koloskopi (för ulcerös kolit är närvaron av oregelbundet formade oregelbundna väggdefekter karakteristisk, och för Crohns sjukdom, bilden av kullersten: en växling av depressiva och stigande delar).

Den slutgiltiga skillnaden mellan de två sjukdomarna utförs också i undersökningen efter slakt av biopsiprover. I regional enterit upptar ulcerösa defekter nästan alltid det tarmens muskelskikt, och mellan de icke-specifika granulomerna som liknar struktur i granulom i sarkoidos detekteras.

Ulcerös kolitbehandling

diet

Under förvärv av ulcerös kolit, föreskrivs patienten en tabell 4a, dessutom är alla produkter som en allergisk reaktion är möjlig utesluten. Bland forskare finns det anhängare av antiinflammatorisk diet, som består i att begränsa användningen av kolhydrater, animaliska fetter och stora proteiner. Studier som visar effekten av en sådan diet är dock inte tillgängliga.

Drogterapi

5-aminosalicylsyraderivat

Sulfasalazin och mesalazin är första linjen läkemedel vid behandling av ulcerös kolit. När de kommer in i tarmarna under verkan av lokal mikroflora delas de in i sulfopyridin och aminosalicylsyra. Aminosalicylsyra har en antiinflammatorisk effekt, och sulfopyridin tjänar till att påskynda läkning av såret.

Om lesionen endast är begränsad till rektum, visas användningen av sulfasalazin i form av suppositorier eller mikroclyster.

Emellertid har dessa läkemedel ett stort antal biverkningar, inklusive neuropsykiatriska störningar, folsyrebristanemi, astheno-vegetativt syndrom.

immunsuppressiva medel

För behandling av ulcerös kolit är ofta använt läkemedel Tofacitinib. Detta ämne blockerar överföringen av signaler i immunceller som är ansvariga för starten av det inflammatoriska svaret. Många internationella randomiserade studier visar vidhäftande remission hos patienter som tar en behandling med tofacitinib.

Hormonala droger

Steroidhormoner, främst prednison och dexametason, används också för att undertrycka det inflammatoriska svaret. Deras dosering liknar den hos reumatiska sjukdomar och kan nå (för prednison) 240 mg per dag. Det bör noteras att den långsiktiga administreringen av dessa läkemedel inte är visad, deras huvudsyfte är att undertrycka den uttalade attacken under uppkomsten av förhöjning av ulcerös kolit. Underhållet av eftergift med konstant upptagning sker inte.

Antikroppsrekombinanta preparat

Infliximab är en monoklonal antikropp som binder till ett ämne som kallas tumörnekrosfaktor - alfa (TNF). Detta ämne är aktivt involverat i att locka immunceller till fokus av inflammation respektive hämmande hämmar aktiviteten av kolit.

Vedolizumab är också en monoklonal antikropp, men dess mål är integrinreceptorer. Dessa receptorer är normalt involverade i nästan alla cellers liv, men under den inflammatoriska reaktionen är de de som leder till att nya leukocyter kommer in i lesionen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ulcerös kolit utförs sällan och endast i händelse av utveckling av allvarliga komplikationer, såsom tarmcancer, perforering av ulcerös defekt eller blödning. Det vanligast utförda avlägsnandet är ett fragment av en direkt, sigmoid och nedåtgående kolon - den så kallade vänstersidiga hemikolektomin.

Behandling av ulcerös kolit folkmekanismer

Ett erkänt läkemedel för ulcerös kolit är ginsengrot. Extraktet från denna växt har en antiinflammatorisk och immunmodulerande effekt som bidrar till dämpningen av den inflammatoriska processen i tjocktarmen.

Curcumin (del av curry), som kan accelerera läkning av sår, och bromelain (ett enzym som finns i ananas), som är hänfört till förmågan att undertrycka inflammation, har också visat sig bra.

Förebyggande av ulcerös kolit

De främsta metoderna för förebyggande är att undvika inflammatoriska sjukdomar i kolon i en smittsam natur. Dessutom överväger ett antal forskare borttagandet av bilagan som en av de möjliga metoderna för att förebygga ulcerös kolit. Eliminering av ett lokalt immunorgan minskar sannolikheten för en immuno-inflammatorisk reaktion.

Det finns bevis för att förekomsten av ulcerös kolit är signifikant ökad hos personer som slutat röka. I detta avseende är det nödvändigt att använda nikotinplåster för att förebygga sjukdomen och inte helt överge nikotin.

återkallande