Bursit är en inflammation i artikelsäcken. Oftast är denna sjukdom föremål för knä, armbågar, anklar och handleden. Armbågens anatomiska egenskaper gör det särskilt sårbart för liknande sjukdomar.
Orsaker till sjukdom
Armbågen är inte skyddad av fettvävnad eller muskler, medan den har en stor belastning. Detta är en av anledningarna till att ulnar bursit är den vanligaste formen av denna patologi. Skälet till dess förekomst kan vara flera:
- Skada - skada på foget och dess påse. Förekommer när man slår en armbåge på en hård yta, faller på en utsatt armbåge, sprains och sprains. Det kan vara en samtidig sjukdom med allvarligare skada.
- Infektion - kan transporteras genom blodbanan eller sprida sig från angränsande organ. Eftersom fettlagret på armbågen inte uttalas, utgör inflammatoriska processer på huden - kokar, pyoderma och andra - en stor fara.
- Artrit av olika etiologier. I den inflammatoriska processen i leddet kommer det nästan alltid att följa med bursit.
Dessa inkluderar diabetes mellitus, störningar i immunförlopp (inklusive de som orsakas av användning av läkemedel som minskar immuniteten), metaboliska störningar, avancerad ålder och systemiska patologier i bindväv. Oftast finns en kombination av flera faktorer.
Mekanism för utveckling och egenskaper vid utvecklingen av armbågsbeteende
Mekanismen för utveckling av inflammation reduceras till det faktum att när synovialsäcken är skadad (det latinska namnet är "bursa") börjar en större mängd fogvätska sticka ut, den gemensamma volymen ökar, vilket resulterar i svullnad och ömhet i leden. Samtidigt är dess rörlighet försämrad, eftersom överflödig vätska förhindrar rörelse av ben.
Funktionerna i armbågsförbandet är att det är en komplex ledd som består av tre separata leder:
- humeral mjälte (den artikulära ytan av ulnarbenet bildar en utskjutande formation, som vanligtvis kallas armbågen);
- brachioradialis;
- proximal radioulär (ger supination och pronation av armrotationen längs längdaxeln).
Var och en av dessa leder har sin egen synovialpåse. Oftast påverkas de största av dem - axelväskan.
Typer av bursit
Bursit klassificeras enligt flera viktiga egenskaper. Adrift akut, subakut, återkommande och kronisk bursit. Enligt lokaliteternas kännetecken - humeral humeral (subkutan) väska, humeral och radiopaque (interosseous) bursit. Den vanligaste typen av sjukdom är akut axelbursit.
Av orsaker är bursit uppdelad i traumatisk, yrkesmässig, smittsam (specifik och icke-specifik). Traumatisk bursit orsakas av mekanisk skada i led, professionell - en kronisk belastning på armen, förgiftning eller andra skadliga faktorer.
Infektiös bursit är uppdelad i icke-specifik, som oftast orsakas av stafylokocker eller streptokocker, och specifika, där egenskaperna hos den inflammatoriska processen bidrar till att bestämma patogenen. Oftast är det brucellos, gonorré, syfilis, tuberkulos.
Enligt arten av den inflammatoriska processen isoleras serös, purulent, fibrinös och hemorragisk bursit. Serös inflammation kan vara både en oberoende sjukdom (vid en liten skada) och den första etappen av en mer allvarlig patologi.
Purulent bursit orsakas oftast av bakterier och tenderar att spridas. För fibrin karakteriserad av utseendet av fibrinmolekyler som bidrar till bildandet av vidhäftningar i fogen. Hemoragisk - bursit med blodutlösning orsakar ofta komplikationer.
Funktioner purulent bursit
Purulent bursit är en sjukdom som orsakas av bakterier. Oftast är dess direkta orsak penetrering av bakterier från infektionsfett på huden. Källan för infektion kan vara en furuncle eller erysipelas på huden nära armbågen. Sådan bursit kallas sekundär. Den primära sjukdomen uppträder när en penetrerande sår av armbågen och infektion i ledstången.
Den patologiska processens särdrag ligger i det faktum att dess tecken är särskilt uttalade, ofta förekommer vanliga symtom. Armbågen, delen av axeln och underarmen bredvid den är svullen, huden sträcker sig, den ser ljusröd ut. Fogens rörlighet minskar, det finns markerad smärta när man rör sig, vilar på armen i vila. Temperaturen stiger, symtomen på allmän förgiftning av patienten uttalas - huvudvärk, illamående, dålig hälsa.
Bland de komplikationer som denna sjukdom kan orsaka är inflammatoriska processer i andra delar av leden (purulent artrit, synovit), benläkningar (osteomyelit), smittspridning utöver ledhålan (myosit, neurit, tenosynovit). Den allvarligaste komplikationen är sepsis.
Karaktäristiska symptom
Symtom kan variera beroende på form av inflammation. Ändå finns det alltid klassiska tecken på inflammation - smärta i leden, svullnad, ett brott mot flexion. Deras svårighetsgrad kan ändras.
Akut serös eller hemorragisk bursit utvecklas efter skada. Det kännetecknas av en märkbar ökning av volymen i foget i ögat, utseendet av utskjutning på armens extensoryta, hudens rodnad. Smärtan är praktiskt taget frånvarande i vila, men framträder under gemensam palpation och rörelse. Mobilitet är begränsad - förlängning av leden är omöjligt. Det allmänna tillståndet lider inte.
Kronisk serös bursit uppenbaras av samma symptom, men i en utplånad form - smärta uppträder periodiskt vid förflyttning, ofta är det en känsla av trötthet, obehag, spänning, men inte smärta.
Mobilitet utan exacerbation kan vara nästan normal, under en exacerbation finns det en känsla av motståndskraft mot rörelse.
Kronisk fibrinös bursit kännetecknas av vidhäftningar i fogområdet. Smärtan i det kan uttryckas mycket svagt, det allmänna tillståndet lider inte (som med någon kronisk bursit), det finns inga externa förändringar eller de är mindre. I detta fall kommer brott mot rörligheten i leddet fram. Deras svårighetsgrad kan vara så signifikant att armbågens rörlighet är helt förlorad.
Bilden av purulent inflammation nämndes ovan - det kännetecknas av starka kliniska tecken, en uttalad försämring av det allmänna tillståndet. Om bursit blir kronisk, då sannolikheten för bildning av vidhäftningar i led och förlust av rörlighet.
diagnostik
För att fastställa diagnosen undersöker läkaren patientens armbåge, samlar en historia (det är viktigt att ha skador på senare tid eller kroniska infektionsfält). En serie studier tilldelas sedan.
Först och främst utförs en gemensam röntgenröntgen - det gör det möjligt att utesluta frakturer och sprickor i benbenen.
Nästa steg - ultraljud. Denna undersökning kommer att visa att brosk, ledband och senor i leden inte är skadade, det kommer också att indikera en ökning av tjockleken på leddensäcken och mängden vätska i leden. Punktens punktering sätter punkten i diagnosen - den visar överdriven vätskesekretion och låter dig bestämma vilken typ av inflammation som helst.
Om pus förekommer i ledvätskan, görs en ytterligare analys - sådd urladdning för att identifiera orsaksmedlet. Omedelbart testas det för antibiotikaresensibilitet (antibiogram) för att förskriva det mest effektiva läkemedlet. I kontroversiella fall krävs en MR-eller CT-skanning av armbågen.
ICD-kod 10
I den internationella klassificeringen av sjukdomar har armbursit koden M70.2 om axelskarven påverkas och M70.3 med andra skador. ICD-10 hänvisar till sjukdomar i mjukvävnad, som orsakas av överdriven belastning.
Drogbehandling av armbågsbeteende
Behandlingen av sjukdomen är huvudsakligen baserad på hårt bandage och säkerställande av vila (om det är serös bursit). Men i fallet med purulent inflammation kan det inte vara utan droger.
medicin
Från etiotropisk behandling föreskrivs antibiotika. Valet av läkemedlet beror på resultaten från antibiotikumet.
De är endast föreskrivna för purulent bursit, i andra fall finns det inget behov av antibiotika. Ta i piller, i svårt tillstånd - i form av intramuskulära injektioner. Foget tvättas också med antibiotikala lösningar och dräneras.
Från patogenetiska medel förskrivs antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De används för någon typ av bursit för att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. I händelse av allvarlig inflammation administreras kortikosteroider i gemensamma hålrummet.
Dessutom kan medicinska punkteringsförfaranden med avlägsnande av överskott av vätska, tvättning och dränering av leden, ordnas fysioterapi.
salvor
Salvor används för relativt lätt förlopp av sjukdomen. De förskriver antiinflammatoriska läkemedel (Dolobene, Finalgel), som måste appliceras flera gånger om dagen. Detta kan göras hemma. Du kan inte använda uppvärmningssalven (Kapsikam) - de ökar inflammatoriska processen.
Hembehandling
Hemma kan endast en relativt mild form behandlas - serös bursit. För detta ändamål används antiinflammatoriska salvor, tät fixering av fogen med ett elastiskt bandage eller bär en ortos samt en strikt begränsning av belastningen. Eventuella plötsliga rörelser, lyftande vikter, fysiska övningar som påverkar den ömma handen, bör helt uteslutas.
När du förbättrar kan du gradvis öka rörelsen. Smärta bör fungera som riktlinje - om det inte stör, betyder det att belastningen var tillräcklig. Du kan utföra enkla övningar för att träna en ömma arm, men alltid med en klämma eller ett elastiskt bandage. Det bör börja med flexion-förlängning och rotation. Återgå till den vanliga rytmen i livet kan vara efter symptomförsvinnandet.
Förebyggande åtgärder
Helt undvik bursit är omöjligt. Trots detta kan ett antal åtgärder vidtas för att minska sannolikheten för att den uppträder. Försiktighet bör vidtas för att undvika armbågskador. Idrottare, även amatörer, måste träna i armbågsplattor för att fördela lasten och undvika skada på leden.
För personer som arbetar i farliga förhållanden där risk för handskador är, är det viktigt att följa säkerhetsåtgärderna - använd skyddskläder, använd utrustning på rätt sätt och regelbundna medicinska kontroller.
För att förhindra purulent bursit, personlig hygien, eliminering av infektionsfokus i kroppen och behandling av hudpurulenta skador som kan orsaka patologi krävs. Det är oacceptabelt att trycka på akne som uppstår på armbågarna - det är möjligt att infektionen sprider sig djupt in i och utvecklingen av bursit.
