I vilka fall förskriva läkemedel Duphaston

Duphaston (dydrogesteron) är en gestagen syntetiserad 1950 som ett resultat av ultraviolett bestrålning av progesteron.

Dess molekyl förändras genom att man ändrar platsen för metylgruppen:

• inom kolatomområdet med 10;
• och väte i C9.

En ytterligare förening C6 med C7 uppträdde.

Som ett resultat av transformationerna bildades en aktiv metabolit som har selektiv progestinaktivitet.

Progesteron i sig absorberas praktiskt taget inte från matsmältningsorganet, eftersom det förstörs i tarmarna.

En viktig egenskap hos didrogesteron är dess biotillgänglighet. Hon är 28%. En stadig koncentration av läkemedlet i blodet är inställt på 3 dagar efter att läkemedlet tagits.

Särskilda funktioner

I kroppen bildas 3 metaboliter av Duphaston. Huvud-20-dihydrodrodrogesteron - har 20 gånger mer progesteron, progestogen aktivitet. Detta gör att du kan minska dosen av läkemedlet avsevärt och minska effekten av hormoner på levern.

Vid omvandling av didrogesteron:

• det finns ingen aromatisering, så det har inte effekterna av östrogen;
• det finns ingen hydroxyleringsprocess, vilket resulterar i att det inte finns androgena förmågor.

Duphaston har en mycket hög selektivitet mot progesteronreceptorer. Detta ökar läkemedlets effektivitet.

Detta är särskilt bra för patienter som har en minskad känslighet hos dessa receptorer. Den höga selektiviteten hos läkemedlet (tropism endast till progesteronreceptorer) bildar sin goda säkerhet.

Eftersom didrogesteron inte binder till:

• mineralkortikoid;
• androgen;
• och glukokortikoida blodreceptorer.

Detta orsakar hans brist på en massa negativa manifestationer som finns närvarande i andra terapeutiska former av progesteron.

På gården. Duphaston uppträdde först på marknaden 1961. Det är likartat i struktur till naturligt progesteron, men skillnaderna i dess struktur bestämmer:

• god smältbarhet när du använder drogen inuti;
• effektivitet med denna upptagningsmetod
• metabolisk stabilitet;
• brist på androgena, östrogena och mineralokorticoida egenskaper
• progesteronreceptorselektivitet;
• minskning av livmoderkontraktilitet.

Detta gör det möjligt att förskriva det till gravida kvinnor med minimal risk.

När Duphaston tas upp uppstår inte:

• skalning av hudområden;
• akne;
• håravfall.

Vad som föreskrivs

Duphaston stimulerar sekretorisk mognad av endometrium (livmoderns inre lining) efter en period av dess tillväxt under påverkan av östrogener. Överdroende effekt av östrogen vid ägglossningsproblem (mognad av äggstocken) leder till endometrial hyperplasi. Och läkemedlet i detta fall ger sitt skydd.

Förutom sekretorisk omvandling av endometrium är Duphaston ett läkemedel som stöder graviditet. Han är viktigast i början:

• progesteronbrist i corpus luteumfasen kan reducera endometrisk mottaglighet. Detta är en av de grundläggande orsakerna till nedsättning av äggfasthet.
• det slappnar av livmoderns muskler, vars ökade kontraktilitet kan ge upphov till spontana missfall;
• skydd av progesteron i de tidiga perioderna av graviditeten är förenad med normaliseringen av kvinnors immunsvar.

Under fysiologisk graviditet ligger progesteronreceptorer på ytan av moderns lymfocyter, vars antal gradvis ökar. Under verkan av progesteron syntetiserar lymfocyter ett skyddande protein.

Dess bildning reduceras med:

• vanligt missfall
• hotat missfall.

Detta förutsätter utnämnandet av didrogesteron eller dess analoger.

De viktigaste egenskaperna hos Duphaston:

• skyddar endometrium
• ger full implantering;
• bevarar graviditet

förklara dess utbredd användning av gynekologer.

Läkemedlet används för:

• hormonell korrigering
• test med progesteron;
• behandling av gestagenbrist;
• behandling och förebyggande av endometrial hyperplasi, korrigering av endometrios, endokrin infertilitet
• förhindra graviditetsfel.

På grund av Duphastons goda tolerans, dess selektiva verkan på progesteronreceptorer, används den för behandling av infertilitet för:

• hormonell korrigering av lutealfasen;
• bevarande av tidig graviditet.

Duphaston Application

Många gynekologiska sjukdomar behöver kompensera för bristen på intern progesteron.

Sekundär amenorré

Denna diagnos är inställd om det inte finns någon menstruation i minst 6 månader, och pausen är inte orsakad av laktation, graviditet eller fysiologisk klimakteriet.

Oligomenorré - frånvaro av menstruation i mer än 50 dagar. Sekundär amenorré är inte en separat sjukdom, men ett symptom.

Dess orsaker kan vara:

• anatomiska egenskaper (infektioner, curettage, ärr, utplånande livmoder);
• endokrin patologi;
• och iatrogen effekt.

Progesteronprov för amenorré - införandet av progesteron eller dess analoger bestämmer:

• endometrisk mottaglighet för variationer i progesteronnivåer;
• särdrag av dess nedgång
• nivå av syntes av endogen östrogen.

För att utföra ett progesteronprov administreras 20 mg dufaston e / d oralt - 10 dagar.

Vid sekundär amenorré med minskat östrogen kommer Duphaston att orsaka regelbunden blödning vid användning tillsammans med östradiol.

Ett smärtsamt, långvarigt eller rikligt menstruellt svar indikerar förändringar i livmoderns struktur (polyper, adenom, fibroider, endometriehyperplasi).

Om menstruationsreaktionen inte uppstår kan du tänka på en uttalad minskning av östrogenproduktionen, vilket orsakar:

• brist på proliferation av endometrium eller fullständig frånvaro av det inre skiktet i livmodern;
• eller bevis på fusion av livmoderhålan.

En tillräcklig mängd östrogen och lågprogesteron bestäms i anovulatoriska cykler under:

• menopaus;
• puberteten;
• med polycystiska äggstockar.

Patienter med amenorré som ett resultat av otillräcklig funktion av corpus luteum och en normal eller förhöjd mängd östrogen har en signifikant risk för att utveckla livmodercancer och endometrial hyperplasi.

I dessa patienter, recept på progesteron i 12-14 dagar. i varje cykel kan det skydda endometriumet mot effekten av övertrad östradiol.

DMK - dysfunktionell livmoderblödning

Dessa är långa, tunga eller frekventa blödningar på grund av avsaknaden av etablerade systemiska sjukdomar eller endotarmer i livmodern, livmodern, blåsan, äggstockarna.

Många kvinnor med MQD har en regelbunden menstruationscykel. Blödning kan åtföljas av anovulering. Särskilt ofta utvecklas detta tillstånd i slutet eller i början av reproduktionsperioden.

Oregelbundenheten hos cykler i anovulatorisk DMK är associerad med:

• oregelbunden östrogensyntes;
• brist på sekretoriska förändringar i endometrium på grund av progesteronbrist.

Överskott östrogen kan orsaka endometrial hyperplasi och blödning när den avvisas.

Vid anovulatoriska cykler förhindrar Duphastons administrering kraftig blödning.

Varför är Duphaston ordinerad före befruktning

Vid infertilitet på grund av otillräcklig luteal (progesteron) period, utnämnandet av Duphaston (progesteronanalog):

• fylla sitt interna underskott
• Förbered kroppen för den kommande graviditeten;
• och kommer att bidra till att säkert passera sina första månader.

Användning av Duphaston för att rädda graviditeten

Omkring 15% av graviditeterna, enligt statistiken, slutar i missfall.

Duphaston är ett läkemedel med bevisad effekt för att förhindra spontana aborter. Den används ofta i mer än 20 år i honung. öva i Ryska federationen och mer än 50 år i världen.

Progesteronanalog - Duphaston - används för behandling med risken för missfall. Dess höga prestanda bekräftades vid behandling av missfall, vilket anses vara det mest akuta problemet med obstetrik.

1. Det bidrar till att bevara graviditeten.
2. Det har ingen negativ effekt på graviditeten och fostret.

De vanligaste orsakerna till missfall:

• infektioner i genitourinary system;
• neuro-hormonella störningar;
• Åtgärder av negativa yttre orsaker.

Hormonalt ovariefel står för cirka 39% av fallen av spontana aborter i början av graviditeten. Därför är särskild uppmärksamhet åt att minska sina funktioner:

• progesteronbrist;
• brist på ägglossning
• androgenförbättring.

För behandling ordineras dufaston oralt vid 20 mg / d i 7-10 dagar. I framtiden - 10 mg / dag. upp till 14 veckor av graviditeten.

Läkemedel för behandling av missfall:

• normaliserar blodprogesteron;
• bidrar till bevarandet av graviditeten;
• orsakar inte problem i fostret och graviditeten.

Den immunmodulerande effekten av didrogesteron ger ytterligare hjälp för bevarande av graviditeten, eftersom kvinnor har, förutom de hormonella och immunologiska orsakerna till missfall.

När kan utse Duphaston utan test

Med kliniska, instrumentella (ultraljud) manifestationer av progesteronbrist:

• amenorré, dysmenorré
• brott mot rektal temperatur
• ägglossning;
• spontana aborter;
• endometrial hyperplasi etc.

Läkaren ordinerar ofta läkemedlet utan att först bestämma nivån av blodhormon.

Dessutom är utnämningen av progestiner redan en analys (se ovan - progesterontest).

Hur man tar Duphaston: anvisningar (ungefärliga diagram)

1. Substitutionsbehandling: i samband med konstant utseende av östradiol: 1 till 10 mg / dag, E / d senaste 2 veckorna. 28 dagars cykel;

2. Endometrios: 1 t 2 - 3 r / dag kontinuerligt eller från 5 till 25 dagar av cykeln;
3. Dysmenorré: 1 t 2 p / dag från 5 till 28 d. Cykel;
4. Premenstruellt syndrom: 2 p / dag för 1 t från 11 till 25 dag av cykeln;
5. Infertilitet på bakgrund av progesteronbristfasen: 1 t 1 p / d. från 14-25 dagars cykel. Min. Varaktighet - 6 cykler. Mottagningen fortsätter i början av graviditeten för att förebygga abort.
6. Risken för missfall: En gång 40 mg, följt av 10 mg h / h 8 h före uppenbarelsen av manifestationer.
7. Förebyggande av spontana missfall: 1 t 2 r / d upp till 20 veckor. graviditet;
8. DMK:

• stopp sekretioner: 10 mg 2 p / dag - 5 - 7 dagar;
• deras förebyggande: 1 t 2 r / d från 11-25 dagars cykel.

Kontra

1. Känslighet mot didrogesteron eller andra komponenter i läkemedlet;
2. Misstänkta eller etablerade progestogenberoende neoplasmer;
3. Laktosbrist, galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
4. Undiagnostiserad vaginal blödning;
5. Användningen av en kombination av östrogen med progestogener för förebyggande av endometrial hyperplasi.

Biverkningar

specifik

1. Bröstcancer - risken uppstår vid samtidig behandling med progesteron och östrogen med 2 g kontinuerlig behandling och växer med fortsatt administrering. Efter 2 till 5 år från slutet av behandlingen reduceras risken till baslinjen.
2. Venös tromboembolism är en hemsk komplikation, vars risk är större under det första behandlingsåret. Förekomsten av denna komplikation kräver avskaffandet av läkemedlet och utnämningen av antiplateletmedel och antikoagulantia;
3. Karcinom och endometrial hyperplasi;
4. Hormonberoende tumörer (malignt / benign);
5. Hjärtinfarkt;
6. Stroke.

Icke-specifika biverkningar

Ofta förekommer:

• migrän;
• metrorragi.

sällsynta:

• hemolytisk anemi;
• allergier (dermatit, angioödem);
• avbrott i levern
• svullnad;
• ömhet eller svullnad i bröstkörtlarna.

Varning: tillämpningsregler

1. I början av behandlingen Duphaston-patologisk blödning är det nödvändigt att ta reda på orsaken till det.
2. Tilldela efter leverns studie. Det kan inte ordineras för akut eller förvärring av kronisk hepatit. Vid allvarlig leverfel stoppas denna behandling.
3. Observera försiktigt patienten i närvaro av hennes porfyri, depression;
4. Efter klimakteriet bör hormonbehandling endast föreskrivas om symtomen på detta tillstånd förvärrar livskvaliteten. Det är nödvändigt att årligen utvärdera nackdelarna och fördelarna med sådan terapi. Det fortsätter om fördelarna med behandling är högre än risken för patientens hälsa.
5. Utnämnas inte vid amning och upp till 18 år.

Huruvida du ska acceptera Duphaston eller fortfarande avstå?

Användningen av medicinering enligt indikationer, med hänsyn till eventuella komplikationer, kan vara till nytta för kvinnans hälsa.

Ytterligare information om läkemedlet Duphaston finns i nästa video.