Indikationer för operation för att avlägsna livmodern, förberedelsen och rehabilitering

Om gynekologen rekommenderar en operation för att ta bort livmodern, orsakar det för de flesta kvinnor allvarlig förvirring och rädsla. Det är dock värt att komma ihåg att det i vissa fall är det enda sättet att rädda livet, till exempel i närvaro av en allvarlig sjukdom, utseendet på en neoplasma. I vår artikel betraktar vi vad som utgör en hysterektomi (excision av livmodern), vilka typer av operationer är, hur man återställer så snabbt som möjligt efter det.

Indikationer för borttagning av livmodern

I operationen kallas kirurgi för att ta bort livmodern hysterektomi. Tilldela henne att utföra om terapin inte gav det önskade resultatet eller kvinnan för sent gick till doktorn. I vissa europeiska länder föreskrivs också detta förfarande om det finns risk för att utveckla onkologi (till exempel en ärftlig faktor) eller om en kvinna inte medvetet vill ha barn.

Hysterektomi är ordinerad för ett antal sjukdomar i genitourinary system och reproduktionsorgan: fibroids, fibrioma, neoplasms, etc. Låt oss titta närmare på varje enskilt fall.

myom

Myoma är en godartad neoplasma, och de kan växa till en imponerande storlek: till exempel, hos vissa kvinnor, finner läkare utbildning mer än 6-8 cm i diameter, vilket motsvarar den 12: e veckan av graviditeten.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven om det sker en snabb tillväxt av tumörer uppträder stora tumörer när det inte längre är möjligt att utföra en mer godartad operation för att ta bort dem. Det bör noteras att i detta fall inte bara livmodern, utan också äggledarna, kommer appendages att avlägsnas, mer än 50% av äggstockarna avlägsnas.

endometrios

Det är en process för spridning av livmoderhinnan i äggledarna eller äggstockarna, andra organ, där det inte borde vara.

Denna patologi åtföljs också av inflammation i närliggande organ, som manifesteras av svår smärta under menstruationen, det finns starkt vaginalt urladdning.

Det är värt att notera att operationen att ta bort livmodern i detta fall är långt ifrån alltid berättigad - det utförs vanligtvis om kvinnan inte kommer att få barn.

Livmoderhalscancer

I sådana fall är hysterektomi ofta föreskriven - under proceduren avlägsnas den drabbade livmoderhalsen, livmodern, rören, äggstockarna och närliggande vävnader och noder. Efter operationen måste patienten genomgå minst en strålbehandlingstest. Om en hysterektomi utförs i tid kommer detta att minska risken för att utveckla sjukdomen i framtiden.

Nekros av fibromatösa noder

Det är en allvarlig komplikation av fibroids, vilket är förknippat med bristen på näring av fibromatösa celler. Vid palpation upplever patienten svår smärta, vilket kan leda till kräkningar och feber. Typ av behandling i detta fall beror på patologins stadium, den allmänna analysen av patienten.

Uteslutning eller prolaps av livmodern

Den viktigaste faktorn som leder till denna patologi är muskelsvaghet. Dessutom kan inflammation, endokrina störningar och naturligtvis hårt fysiskt arbete leda till denna patologi. Först behandlas behandlingsterapi, men i avsaknad av positiva resultat föreskrivs hysterektomi.

Typer av hysterektomi

Excision av livmodern inbegriper inte bara fullständigt avlägsnande av det drabbade orgeln, för i vissa fall innefattar denna operation andra åtgärder för att eliminera anatomiska tumörer. Beroende på volymen av utfört arbete kan hysterektomi vara:

1. Subtotal, där livmodern är borttagen, men livmoderhalsen förblir.
2. Totalt - med denna operation tas både livmodern och livmoderhalsen bort.
3. Extirpation under vilken appendagen och äggstockarna avlägsnas.
4. Radikal - i detta fall tar läkare bort hela orgeln, den övre delen av vagina, vävnad, växer runt livmodern.

Enligt åtkomstmetoden utmärks dessa typer av operationer:

1. Laparotomi hysterektomi (längsgående eller tvärsnitt av håligheten utförs).
2. Laparoskopisk borttagning (2-4 punkter görs i bukväggen för installation av ett laparoskop).
3. Vaginal hysterektomi, i vilken passagen till det drabbade organet utförs genom vaginalkaviteten.

Radikal intervention krävs i närvaro av maligna tumörer i livmodern med involvering i livmoderhalsens patologiska process. Total rengöring utförs i närvaro av stora fibroider, växande endometrios.

Det bör noteras att frågan om avlägsnande av besläktade organ ofta löses under operationen, bestämmer kirurgen själv vilken metod att välja.

Om vi ​​pratar om abdominalt borttagande av det drabbade orgelet, så innefattar fördelarna med denna procedur en demokratisk kostnad, en låg risk för komplikationer. Men bland minuserna finns det ett allvarligt ärr efter operationen, uppehållet på sjukhuset i postoperativ tid bör vara minst 8-10 dagar, återhämtningsperioden sträcker sig med i genomsnitt 5 veckor.

Laparoskopisk hysterektomi har följande fördelar:

1. Lossa patienten i frånvaro av komplikationer i 5 dagar.
2. Återhämtningsperioden är upp till 4 veckor.
3. Det finns inget ärr.
4. Risken för vidhäftning minimeras.

Bland de brister som de noterar är en ganska hög kostnad och det faktum att sådana operationer oftast bara utförs i stora städer eller privata medicinska centra där det finns den utrustning som behövs.

Vaginal hysterektomi överförs helt enkelt, efter det har utförts finns det inga ärr på kroppen, återhämtningsperioden är cirka tre veckor, och det finns praktiskt taget ingen smärta efter proceduren. Nackdelarna innefattar den komplicerade tekniken för att utföra operationen, som endast högkvalificerade specialister har.

Korrekt förberedelse för operationen

Allmänna tips

För att utföra operationen måste kirurgen ha minst 0,5 liter blod, du kan behöva utföra en transfusion. Om patienten lider av järnbrist utförs blodtransfusion först.

Vid diagnos av en atrofisk krage är patienten först ordinerad terapi, som syftar till att återställa den skadade vävnaden. Speciellt noggrant förberedd för funktionen hos dem som har en tendens att bilda blodproppar: Speciella preparat är föreskrivna som minskar risken för deras utveckling, blodtäthet övervakas regelbundet, procedurer för normalisering av kärl och arteriell ton ordineras.

Om det finns en tendens till åderbråck, förskrivs patienten dessutom en ultraljud av benen. Dessutom för att undvika förekomst av infektioner, förskriva en kurs av antibiotika, som införs i kroppen direkt under hysterektomi. Före själva förfarandet är det också nödvändigt att konsultera en kirurg och en phlebologist.

analyser

Eftersom denna operation är komplex kan allvarliga komplikationer inträffa efter det. Det är därför det är så viktigt före excisionen att passera alla nödvändiga test som visar blodorganens tillstånd.

Dessa inkluderar:

1. Vaginal smet. Baserat på resultaten är det möjligt att fastställa om det finns muterande celler i kroppen.
2. Analys för infektionssjukdomar som är sexuellt överförda.
3. Blodtest (inklusive metoden för Lee White) och urin.
4. MR eller EKG, ultraljud.

tarmar

Du måste också förbereda tarmarna:

1. Tre dagar före operationen måste du byta till en speciell diet som inte omfattar fiber, bageriprodukter, grönsaker, bär, frukter.
2. Innan hysterektomi måste du helt bli av med mat.
3. På operationsdagen kan inte dricka detta förhindrar uppkomsten av kräkningar.
4. Före operationen rengörs magen med enema.

Moral träning

Borttagning av livmodern som det främsta reproduktionsorganet är en stor stress för kvinnor. Därför bör den behandlande läkaren förklara varför det är så viktigt att utföra operationen, hur den ska utföras, för att berätta om de möjliga konsekvenserna, om hysterektomi inte utförs i tid.

Några nyanser av hysterektomi

Void

För att säkerställa tillgång till organen, gör kirurgen ett snitt i bukhålan, varefter han utför en hysterektomi (excision av livmodern) efter det att borttagningen är avslutad sugs insnittet. Driftens varaktighet, beroende på komplexiteten, är från 50 till 120 minuter.

laparoskopisk

Funktionen av denna metod är följande:

1. Med hjälp av en kanyl (speciellt buken) injiceras gas i bukrummet. På grund av detta kommer väggarna att stiga ovanför organen, så att doktorn kommer att kunna komma åt livmodern.
2. Själva operationen utförs: För att ta bort livmodern och andra organ, gör kirurgen flera snitt i buken för att installera rören - genom dem sänks kameran för observation och instrument i bukhålan.

Den genomsnittliga tiden för operationen är ca 2,5 timmar.

vaginal

Denna operation utförs ganska snabbt, det finns ingen anledning att sticka upp, det finns ingen ärr kvar. Men hon har ett antal kontraindikationer. Till exempel är det förbjudet att utföra operationen i följande fall:

1. Om livmodern är stor.
2. Organs presenterar maligna neoplasmer.
3. En inflammatorisk process sker i kroppen.
4. Tidigare utfört kejsarsnitt.

Hur är den första dagen efter operationen

Den postoperativa perioden är tidsintervallet från operationens ögonblick till fullständig återupptagande av arbetskapacitet. Tiden efter livmoderhalten är uppdelad i två perioder:

• tidigt;
• Det är sent.

Om vi ​​talar om den tidiga perioden är detta den tid som spenderas på sjukhuset under medicinsk övervakning. Varaktigheten av denna period beror på operationens komplexitet, patientens allmänna tillstånd, arbetssättet. I genomsnitt behöver sjukhuset spendera från 3 till 10 dagar.

Den svåraste perioden är den första dagen efter operationen. Under denna period känner kvinnan allvarlig smärta både i bukhålan och i närheten av suturerna - det här är normen, eftersom det finns ett ganska allvarligt sår inuti.

För att eliminera smärta, föreskrivna smärtstillande medel. Nedre extremiteter, för att förhindra bildandet av tromboflebit, är förbundna med elastiska bandager.

Dessutom rådgör kirurger i de flesta fall kvinnor att börja komma upp så tidigt som möjligt. På grund av motorisk aktivitet börjar det "springa blodet", arbetet i mag-tarmkanalen normaliseras.

Också värt att komma ihåg om vikten av att följa med kosten. De första två dagarna efter operationen måste du äta sparsam mat: buljonger, mosad mat, drycker. En sådan diet är en icke-aggressiv effekt på tarmarna och hjälper till självdefektering. Så snart arbetet i mag-tarmkanalen är normaliserat, kan du gå vidare till den vanliga maten.

Glöm inte några behandlingstimmar under denna period. Så, efter beteendehysterektomi, föreskriver läkare:

1. Antibiotika. De ordineras på grund av att kvinnans inre organ under operationen var i kontakt med miljön och bakterierna och mikroorganismerna i den. Behandlingstiden med antibiotika är cirka 5-7 dagar.
2. Medel för blodförtunning. De ordineras under de första 2-3 dagarna. På grund av användningen minskar sannolikheten för tromboflebit.
3. Parenteral infusion. Denna operation innebär förlust av en stor mängd blod, varför en intravenös infusion av en speciell förening ofta utförs.

Rehabilitering och återhämtning

Återhämtning efter hysterektomi är en ganska komplicerad process, under vilken du måste noggrant övervaka din hälsa och inte glömma alla rekommendationer från läkare.

mat

Så all mat ska vara mild: du bör eliminera från kosten alla livsmedel som kan aggressivt påverka slemhinnan. Dessutom måste du tillfälligt överge:

• konfekt;
• te och kaffe;
• kockost;
• vitt bröd;
• ost.

Måltiderna ska vara fraktionerade, vilket kommer att återställa tarmfunktionen efter operationen: äta i små portioner, men ofta (ungefär 6 gånger om dagen). Du måste dricka tillräckligt med vatten: i genomsnitt tre liter per dag.

Du måste också inkludera i kosten rätter som kommer att ha en laxerande effekt på kroppen: flingor, buljong, surmjölk. Dessutom är det viktigt att absolut följa alla rekommendationer från läkaren angående näring.

laster

Det är värt att komma ihåg att under de första månaderna inte i något fall inte kunna lyfta vikter - högst 3 kg av vikt. Detsamma gäller sexuell aktivitet - för ungefär samma period är det nödvändigt att överge sexuella relationer.

Du kan besöka poolen inte tidigare än 1,5 månader efter operationen. Trots det faktum att ärret retarderas ganska snabbt, rekommenderar många kirurger att börja spela sport inte tidigare än sex månader efter hysterektomi.

Postoperativt bandage

En bra hjälpare i återhämtningsperioden är ett bandage, särskilt om vi pratar om en kvinna som redan har fött eller närmar sig klimakteriet. När du väljer ett bandage måste du komma ihåg att det ska vara bekvämt, inte orsaka obehag när du bär. Vid val av korsett är det dessutom värt att komma ihåg att det ska täcka den postoperativa suturen underifrån och uppåt minst 10 cm.

Användbara rekommendationer från läkare

Efter operationen är det väldigt viktigt att få kroppen att återgå till det normala, för att vara engagerad i återhämtning. Alla åtgärder som syftar till detta kommer att bidra till att undvika allvarliga komplikationer. Viktigt viktiga tips är:

1. Du kan ha sex tidigt än två månader efter operationen, medan du under samlag måste en kvinna inte känna obehag.
2. Glöm inte Kegel övningarna, vilket hjälper till att undvika svårigheter med urinering.
3. Du behöver rådgöra med en läkare om att ta medicin.
4. Strikt efterlevnad av kosten - en viktig punkt för återhämtning.

Det är också värt att komma ihåg att vården av nära och kära påverkar kroppens återhämtning - efter en sådan operation kan en kvinna känna sig tom, det kommer att vara svårt för henne att klara sina problem. Det är därför stöd från dina nära och kära är så viktigt.

Komplikationer och konsekvenser efter hysterektomi

Även om operationen sker så effektivt och effektivt som möjligt kan det i vissa fall uppstå komplikationer.

Till exempel kan vidhäftningar under de första dagarna efter operationen bildas, eller det kan finnas en liten blodförlust, vilket leder till smärtsamma förnimmelser. Konsekvenser - vaskulär trombos, problem med urinering, feber, utseende av pus vid stitching, hematom.

Eftersom komplikationer också kan observeras:

• minskning av sexuell lust;
• Utseendet av torrhet i det intima området;
• utvecklingen av patologier som ateroskleros eller osteoporos.

Men den mest kända konsekvensen är klimakteriet. Hennes tecken kan börja visas flera månader efter operationen.

Orsaker till vidhäftningar, behandlingsmetoder

Mer än 90% av kvinnorna som har genomgått denna operation verkar som spikar. Deras bildning beror på det faktum att olika funktionsstörningar kan uppstå som ett resultat av kirurgiskt ingripande i patientens kropp.

Det finns fysiologiska eller patologiska vidhäftningar, och de måste särskiljas. Det första alternativet visas alltid - istället för ärr som kvarstår efter operationen. Med tiden försvinner ärret, organens funktion återställs, inflammationen försvinner.

Men om bindväven fortsätter att bildas på ärrplatsen, börjar den växa till andra organ, det här är redan en patologisk process som kräver kirurgisk ingrepp.

Du kan misstänka att patologiska vidhäftningar uppträder genom symtom som:

1. Dragande smärtor i underlivet, som lindras genom att ta smärtstillande medel.
2. Brott mot urinering eller avföring.
3. Flatulens, svår flatulens, tarmproblem.
4. Ökad kroppstemperatur.
5. Intensiv smärta när du sönder ärret, uppkomsten av svullnad.
6. Smärta under samlag, utseendet av blodig urladdning.

Om dessa symptom inte går bort efter 2-3 veckor efter operationen, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Adhesioner av sjukdomen behandlas huvudsakligen kirurgiskt, eftersom konservativ behandling vanligtvis är ineffektiv. När patologiska adhesioner detekteras används följande typer av operationer.

Laparoskopisk, som utförs med användning av specialutrustning. Flera små styckningar görs på huden, bukväggen är punkterad och ett specialverktyg används för att skära vidhäftningarna. Den största fördelen med denna operation är att avlägsnandet sker med minimalt trauma mot organen. Återhämtning tar bokstavligen 1-2 dagar, och symptomen försvinna nästan omedelbart.

Laparotomi, som utförs i flera fall: det är inte möjligt att använda en laparoskopisk operation eller med en omfattande limningsprocess. Ett snitt görs för att ge tillgång till de interna organen. En sådan operation är ganska traumatisk, återhämtningsperioden är försenad till två veckor.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.