Ektopisk graviditet är en ganska vanlig abnormitet i modern gynekologi. Detta tillstånd med sen diagnos och bristen på snabb behandling kan leda till fruktansvärda konsekvenser som kan utgöra ett direkt hot mot kvinnans liv.
För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att förstå huvudsymptomen och deras utveckling under de tidiga stadierna av processen.
Begreppet patologisk implantering
Ektopisk graviditet är processen med implantering av ägget utanför livmodern eller i dess ytterligare kaviteter i närvaro av anomalier hos det kvinnliga reproduktionssystemet.
De vanligaste platserna för lokalisering i detta fall kan vara:
- äggledare;
- äggstock;
- bukhålan.
Typer av ektopisk graviditet
Beroende på implantatplatsen för ägget kan en graviditet som inte utvecklas i livmodern vara:
- Tubal - fetalägg kommer inte ut ur fallopian röret under sin peristalsis, men implanteras direkt i dess hålrum. Den vanligaste typen av ektopisk tubal plats är den högra sidan, den ampullära delen;
- Äggstocken är uppdelad i: intrafollikel - det befruktade ägget förblir direkt inuti själva follikeln, och äggstocken är fixerad på ytan av en av äggstockarna;
- Cervikal - ägget implanteras i tjockleken på den cylindriska epiteln i livmoderhalsen. Med graviditetens progression penetrerar chorioniska villi djupt nog i muskelskikten, som förstör det vaskulära nätverket och orsakar blödning av varierande intensitet.
- Intraligamentous - ett befrukat ägg fixeras i tjockleken på livmoderns breda ligament. Det utvecklas på grund av att äggledaren brutit, vilket var tidigare;
- Lokaliserad i bukhålan - ägget kan fixeras i tjockleken på omentum, bukhinnan, på tarmväggen och andra organ i bukhålan;
- Lokaliserad i sekundär livmoderhorn - ett sällsynt läge förknippat med en anomali hos det främsta reproduktionsorganet;
- Heterotopisk - denna typ kännetecknas av utvecklingen av flera fetalägg (två eller flera) med olika lokaliseringsställen, varav en ligger i livmodern och den andra i en av de atypiska platserna.
Orsaker till utveckling
Orsaker till ektopisk graviditet kan orsakas av: olika inflammatoriska sjukdomar, hormonell obalans, tidigare intag av vissa droger, medfödda utvecklingsanomalier och förvärvade defekter, samt sjukdomar som i slutändan leder till störning av processen att flytta äggstocken till det fysiologiska implantationsstället.
Bland de viktigaste etiologiska faktorerna bör framhävas:
- Spontan och medicinsk abort i historien;
- Preventivmedel med användning av intrauterin anordning och / eller hormonella läkemedel Kvinnor som använder den intrauterina enheten i 5 år eller mer bör ingå i en särskild riskgrupp.
- Användning av assisterad reproduktionsteknik (IVF) och / eller ägglossningstimulering;
- Utveckling av ektopisk graviditet tidigare;
- Kirurgisk behandling av reproduktionssystemets organ i historien;
- Överförda sjukdomar i inflammatorisk genes, speciellt de som leder till en minskning, deformation av äggledarna, liksom kränkningen av deras motilitet och patency;
- Tumör neoplasmer på bäckenorganen;
- Medfödda missbildningar och anatomiska särdrag: livmoderhalsbenet, överdriven längd och slemhinnor i äggledarna, etc .;
- Endometrios, särskilt med en kronisk kurs
- Underutveckling av reproduktionsorgan: infantilism etc.
De första symptomen på onormal placering av ägget, speciellt
En ektopisk graviditet kan inte uppstå i någon tid. I de tidigaste termerna av utvecklingen kan en kvinna märka endast följande tecken:
- överträdelse av menstruationscykeln (försenad förväntad menstruation);
- engorgement, utvidgning, ökad känslighet hos bröstkörtlarna;
- smakperversion, aptitförlust, måttlig toxicos.
När graviditeten fortskrider, gå med:
- blodig spotting från könsorganet
- utseendet och progressionen av smärtsyndrom med tillväxten av äggstocken. Smärtan är ensidig, kan förvärras genom att gå och förändra kroppens position.
Huvuddragen i en graviditet som utvecklas utanför livmodern är atypicalness av dess kliniska symptom och svårigheten att diagnostisera.
Symptom på avbruten ektopisk graviditet
Förr eller senare, i avsaknad av snabb diagnos, avbryts en ektopisk graviditet spontant, och sedan domineras basen för den kliniska bilden av sådana fenomen som:
- skarp, intensiv smärta i buken, utstrålar till ländryggen, anus, ibland till underbenen;
- blödning från könsorganet av varierande intensitet
- blek av huden, kall klibbig svett;
- hypotension, takykardi, svag fyllning av puls och dess tråd;
- yrsel, förlust av medvetandepisoder.
Symptomatisk på grund av blödning intra-abdominal på grund av brist på äggstocken.
Kan ett test avgöra ektopisk graviditet
Det finns inget specifikt test för diagnos av intrauterin graviditet hemma. Det klassiska graviditetstestet kan också ge ett positivt resultat om det finns en ektopisk lokalisering av ägget.
Detta beror på det faktum att choriongonadotropin - ett graviditetshormon syntetiseras i moderkakan - en av de nya organen hos en gravid kvinna och inte i själva livmodern.
En blek andra remsa med upprepad testning är inte ett 100% symptom på implantation av ägget utanför livmodern, men betraktas snarare som en anledning att söka råd från en kvalificerad specialist.
Dessutom, även i närvaro av en ektopisk graviditet, kan testet fixa ett negativt resultat, eftersom nivån av p-humant koriongonadotropin i detta tillstånd är mycket lägre än i det fysiologiskt utvecklande.
Diagnos, vid vilken tid märkbar förändring
Det är extremt svårt att diagnostisera en ektopisk graviditet i de tidiga stadierna av utvecklingen. Detta beror på atypiska och inexpressiva kliniska symptom, liksom dess initiala likhet om många andra sjukdomar (inte bara reproduktionssystemet).
Även en avslutad ektopisk graviditet måste kunna skilja sig från de akuta kirurgiska patologierna i bukorganen.
Det är möjligt att diagnostisera utvecklingen av graviditeten, där det befruktade ägget är lokaliserat på en icke fysiologiskt korrekt plats för sig själv, tills en klar klinisk bild relaterad till dess avbrott uppträder, med användning av:
- Ultraljud av bäckenorganen. Den mest informativa metoden anses vara transvaginal ultraljud, vilket gör att du kan upptäcka äggstocken i livmodern vid en tidigare gestationsålder (3-5 veckor) jämfört med transabdominal;
- bestämning av p-choriongonadotropin. Nivån i blodserum under normal graviditet och ektopisk är signifikant olika med samma tidsfördröjning. I det första fallet är det signifikant högre än i det andra;
- diagnostisk laparoskopi - gör det möjligt att upptäcka den exakta platsen för implantering av äggstocken och om nödvändigt ta bort den samtidigt.
Perioden då en ektopisk graviditet kan bestämmas beror direkt på var det befruktade ägget implanteras:
| Implantationsplats | Uppkomsten av symtom |
|---|---|
| Ampulär delning av äggledaren | 8 veckor |
| pipe isthmus | 5-6 veckor |
| Ägg- eller bukhålan | 6 veckor eller mer |
| cervix | Cirka 6 veckor |
Transvaginal ultraljud gör det möjligt att misstänka utvecklingen av ett icke fysiologiskt placerat befruktat ägg så tidigt som 3-5 veckor.
Rekommendationer från specialister
Varje kvinna som är orolig för hälsotillståndet, inklusive fertilitetsfunktionen, bör genomgå rutinundersökning hos gynekologen 1-2 gånger om året. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt denna ritual av kvinnor som har problem med de reproduktiva organen tidigare, liksom de som redan har stött på atypisk implantering av äggstocken.
Om en kvinna har en historia av ektopisk graviditet, då vid första tecken på graviditet, bör du konsultera en läkare för diagnos och vidare uppföljning.
Om graviditet utvecklas utanför livmodern, anges obligatorisk behandling: antingen genom konservativa medel (läkemedel som orsakar spontan missfall föreskrivs) eller operativt (avlägsnande av äggstocken, partiell eller fullständig borttagning av livmoderröret).
Ju tidigare detta fenomen diagnostiseras och behandlas, desto större är risken för en positiv rehabiliteringsperiod, frånvaron av komplikationer och en stor risk för graviditet i framtiden.
Recensioner av tidiga manifestationer
Våra läsare har lämnat följande recensioner om manifestationen av symptom på ektopisk graviditet i början av tiden.
4 år sedan, inför ett sådant problem som en ektopisk graviditet. Diagnostiseras helt av en slump under en rutinmedicinsk undersökning. Menstruationsperioden har ännu inte kommit, men när man såg i speglarna, misstänkte doktorn en eventuell graviditet.
Jag skickades till en ultraljudsskanning, där inget fosterägg hittades i livmodern, då berättade min läkare att jag skulle upprepa studien om 1-2 veckor. Under denna tid gjorde jag ett test som visade 2 barer, varav den andra var knappt synligt.
Upprepad ultraljud visade ingenting igen. Ett beslut fattades om diagnostisk laparoskopi. Under interventionen och diagnostiserades tubal graviditet. För all denna tid har bara aptitförstörelse uppmärksammat sig själv.
Olga, 32 år gammal, Moskva
Förra året diagnostiserades jag med en ektopisk graviditet. Som doktorn sa, ligger äggstocken mitt i äggstocken. Jag gick till doktorn eftersom det var en liten fördröjning i menstruationen, men det var inte hon som störde mig mest.
Vid ett visst ögonblick noterade jag utseendet av tråkiga, värkande värk i min mags högra sida, som antingen uppträdde eller försvann utan att ta smärtstillande medel. Då var det något samband med förändringen i kroppspositionen i rymden och fysisk aktivitet.
Smärtan började intensifiera med vridning och vridning av kroppen, såväl som med snabba promenader. Först vände jag mig till en kirurg, och från honom skickades till en gynekolog, som diagnostiserade och ordinerade behandling.
Marina, 26 år, Syktyvkar
slutsats
- Ektopisk graviditet är ett tillstånd från utvecklingen där ingen kvinna är försäkrad. Och även om denna form av implantering inte är så vanligt, är det oerhört viktigt att du ständigt övervakar din reproduktiva hälsa och besöker en gynekolog, för att förebygga utvecklingen.
- Ett fosterägg kan ha flera icke-fysiologiska implantationsställen;
- Symtomen på detta fenomen är dolda och stör inte en kvinna länge.
- Diagnos av detta fenomen är extremt svårt, men möjligt;
- Sen diagnostik och brist på behandling kan leda till utveckling av hemska konsekvenser: vissa av dem kan orsaka infertilitet och vissa - och patientens död.
Ytterligare information om tecknen på ektopisk graviditet - i nästa video.
