Antikoagulantia är en grupp läkemedel som hämmar aktiviteten i blodkoagulationssystemet, förhindrar bildandet av blodproppar genom att minska bildningen av fibrin. Sådana läkemedel påverkar biosyntesen hos vissa substanser, förändrar blodviskositeten och hämmar koagulationsprocesserna.
Enkla ord om antikoagulantia
De används för terapeutiska och profylaktiska ändamål. Antikoagulantia finns i olika doseringsformer: i form av tabletter, lösningar för intern administrering, salvor. Endast en specialist kommer att kunna välja rätt medicin, beräkna dosen. Med självbehandling kan det orsaka allvarliga skador på kroppen.
Hög mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar beror på bildandet av trombos: vaskulär trombos upptäcktes hos nästan var tredje dödsfall från liknande patologier vid obduktionen.
I detta avseende rekommenderar kardiologer att börja använda antikoagulantia omedelbart efter hjärtat och kärlsjukdomar har diagnostiserats. Deras användning kommer att förhindra bildandet av blodproppar, deras ökning, blockering av blodkärl. Sedan antiken har traditionell medicin hirudin använts - det här är den mest kända naturliga antikoagulanten.
Detta ämne är en del av saliv av leeches, har en direkt antikoagulerande effekt, verkar i 2-3 timmar. Men för närvarande är syntetiska och inte naturliga preparat förskrivna till patienter. Mer än hundra namn på antikoagulantia är kända, vilket gör att du kan välja den mest lämpliga, med hänsyn till organismens egenskaper, möjligheten att kombinera dem med andra läkemedel.
De flesta av dessa läkemedel har en effekt på blodkoagulationssystemet. De hämmar plasmakoagulationsfaktorer, produktion av trombin, det vill säga de enzymer som behövs för bildning av fibrin. På grund av mottagningen av antikoagulantia sänks trombosprocessen.
Princip för verksamheten
Enligt verkningsmekanismen för antikoagulantia är indelade i läkemedel med direkt och indirekt verkan:
- Direkt antikoagulantia. De påverkar trombin, minskar dess aktivitet. Dessa läkemedel betraktas som hämmare av trombin, vilket saktar processerna för trombbildning. För att undvika intern blödning är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoaguleringsindikatorer. Sådana droger träder snabbt in i kroppen, absorberas i matsmältningsorganet, når levern på ett hematogent sätt och utsöndras med urinen.
- Indirekt antikoagulantia. De påverkar biosyntesen av koagulationssidens enzymer. Trombin fullständigt förstörs och hämmar inte bara sin aktivitet. Förutom antikoagulationsåtgärden förbättrar drogerna i denna grupp blodtillförseln till myokardiet, slappnar av musklerna och tar bort uraterna från kroppen. Oftast föreskrivs dessa läkemedel inte bara för behandling utan också för förebyggande av trombos. De används exklusivt inuti. Abrupt uttag av läkemedlet kan orsaka en ökning av protrombinivån.
Separat avge droger som hämmar blodkoagulering, liksom antikoagulanter, men har en annan verkningsprincip. Det mest kända läkemedlet är Aspirin.
Direktverkande antikoagulantia: en lista över droger
heparin
Den mest populära representanten för denna grupp är heparin och dess derivat. Detta läkemedel hämmar limmade blodplättar, accelererar blodflödet i hjärtat och njurarna. Det interagerar också med makrofager och plasmaproteiner, men detta utesluter inte risken för blodproppar.
Läkemedlet sänker blodtrycket, har en kolesterolsänkande effekt, förbättrar vaskulär permeabilitet, hämmar smidig muskelcellsproliferation, men orsakar också diates och undertrycker immunitet.
Heparin administreras intravenöst i nödfall och subkutant för förebyggande. För topisk administrering har salvor och geler frisläppts, vilka innehåller heparin i deras komposition: de har en antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Dessa salvor appliceras med ett tunt lager på huden och smutsas försiktigt.
Oftast för behandling av tromboflebit och trombosanvändning:
- lioton;
- Heparinsalva;
- Gepatrombin.
Effekten av heparin på trombos, ökad vaskulär permeabilitet är emellertid ofta orsaken till en hög risk för blödning.
Heparin med låg molekylvikt
Sådan heparin har en hög biotillgänglighet, antitrombotisk aktivitet, låg risk för hemorroida komplikationer. De biologiska egenskaperna hos sådana medel är mycket stabila. På grund av den snabba absorptionen och en lång period av avlägsnande av läkemedlet från blodet, förblir effekten stabil under lång tid. Lågmolekylära droger sänker blodpropp, lägre trombinsyntes, har en liten effekt på vaskulär permeabilitet, samtidigt som de förbättrar blodets reologiska egenskaper och stabiliserar deras funktioner.
De mest kända drogerna är:
- Fragmin. Transparent eller gul lösning, som har en svag effekt på trombocytadhesion. Det kan inte administreras intramuskulärt. I stora doser ordineras Fragmin till patienter omedelbart efter operationen, särskilt de som har stor risk för blödning och trombocytdysfunktion.
- Kleverin. Det är en direkt antikoagulant som påverkar de flesta blodkoaguleringsfaserna. Verktyget neutraliserar koagulationssystemets enzymer, det används för behandling och förebyggande av tromboembolism.
- Clexane. Läkemedel med antitrombotisk och antiinflammatorisk effekt. Men före hans utnämning är det nödvändigt att avbryta alla droger som påverkar hemostas.
- Fraxiparine. En lösning med antitrombotisk och antikoagulerande verkan. I stället för introduktionen uppträder ofta hypodermiska hematom eller täta knölar som försvinner på egen hand om 2-3 dagar. När du tar stora doser i början av behandlingen kan blödning utvecklas, varför det är så viktigt att du ses av en läkare.
- Wessel Due F. Det är en naturlig botemedel som erhålls från tarmslimhinnan hos djur. Undertrycker aktiviteten av blodkoagulationsfaktorer, stimulerar biosyntes, reducerar fibrinogen i blodet. Detta verktyg eliminerar redan bildade blodproppar och kan användas för att förhindra blodproppar i artärer och vener.
Trombininhibitorer
Huvudrepresentanten för denna grupp är Hirudin. I hjärtat av läkemedlet är ett protein som hittades i saliv av medicinska leeches. Sådana antikoagulanter verkar direkt i blodet och är direkta inhibitorer av trombin.
Det mest kända läkemedlet är Egilok. Det minskar signifikant dödsfallet bland dem som lider av hjärtsjukdomar. Detta är ett nytt läkemedel i denna grupp, som har ett antal fördelar jämfört med derivat av heparin. På grund av sin långvariga verkan utvecklar läkemedelsindustrin en oral form av en trombinhämmare. Den enda nackdelen med sådana medel - den höga kostnaden.
Ett annat läkemedel är Lepirudin. Det rekombinanta trombinbindningsmedlet används för att förhindra trombos och tromboembolism. En direkt hämmare av trombin, som blockerar sin aktivitet och verkar på trombin, som är i en blodpropp. Tack vare Lepirudin kan risken för dödsfall minska från akut hjärtinfarkt, angina pectoris.
Indirekt antikoagulantia
Dessa inkluderar:
- Fenilin. Detta antikoaguleringsmedel absorberas snabbt och fullständigt, tränger lätt genom histohematogena barriärer, som ackumuleras i kroppens vävnader. Enligt patienterna anses det vara den mest effektiva medicinen. Fenilin förbättrar blodets tillstånd, normaliserar koagulationsindikatorer. Efter behandling förbättras patientens allmänna tillstånd snabbt, domningar, kramper försvinner. Emellertid används för närvarande Fenilin mycket sällan på grund av den höga risken för biverkningar från administrationen.
- Neodikumarin. Ett medel som hämmar trombosprocessen. Den terapeutiska effekten av mottagningen är inte direkt uppenbar - det samlas i kroppen. Neodikumarin inhiberar aktiviteten i koagulationssystemet, har en lipidsänkande effekt, ökar vaskulär permeabilitet. Det är väldigt viktigt för patienter att noggrant observera tiden för antagning, dosering, för att undvika biverkningar.
- Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är Warfarin. Ett antikoagulationsmedel som blockerar syntesen av blodkoagulationsfaktorer i levern, minskar koncentrationen i plasma, saktar processen för trombbildning. Detta verktyg har en snabb effekt och upphörande av biverkningar vid minskning av dosering eller uttag av läkemedlet.
När kan antikoagulantia förskrivas?
Acceptans av dessa läkemedel indikeras för hjärtat och blodkärlens patologier:
- ateroskleros;
- reumatisk cardit;
- trombotisk och embolisk stroke;
- akut trombos
- tromboflebit;
- mitral hjärtsjukdom;
- aorta aneurysm;
- åderbråck
- koronarartärsjukdom;
- förmaksflimmer.
Men kom ihåg att okontrollerad användning av sådana droger kan orsaka hemorragiska komplikationer. Vid ökad risk för blödning är det nödvändigt att använda säkrare antiplatelet i stället för antikoagulantia.
Kontraindikationer och biverkningar från att ta
Dessa läkemedel är kontraindicerade hos dem som lider av patologier som:
magsår eller duodenalsår;- blödande hemorrojder;
- hepatit och leverfibros
- njure eller leversvikt
- urolithiasispatologi;
- vitamin C-brist;
- perikardit;
- pulmonell tuberkulos;
- hemorragisk pankreatit;
- maligna neoplasmer;
- myokardinfarkt med hypertoni
- leukemi;
- alkoholism;
- Crohns sjukdom
magsår eller duodenalsår;Antikoagulanter bör inte tas under graviditet, laktation, under menstruation, i tidig postpartumperiod, äldre. Biverkningarna av att ta sådana läkemedel inkluderar symtom på dyspepsi: berusning, allergisk utslag och klåda, nekros, lever och njursvikt samt osteoporos.
Hemoragiska komplikationer kan också uppstå i form av blödning av inre organ, tarmar, blödningar i muskler och leder och blod i urinen.
Vad är trombocyter?
Dessa är farmakologiska medel som reducerar blodkoagulering genom att minska vidhäftningen av blodplättar. Huvudsyftet med sådana droger är att förbättra aktiviteten av antikoagulantia och förhindra bildandet av blodproppar.
Antiplatelet-medel har också en artritisk, vasodilaterande, antispasmodisk effekt. En av de mest kända företrädarna för denna grupp är aspirin eller acetylsalicylsyra. Detta är den mest effektiva antiagregeringen, som är tillgänglig i tablettform och är avsedd för oral administrering.
Aspirin hämmar trombocytaggregation, förhindrar bildandet av blodproppar. Men även populära antiplatelet medel innefattar:
- Tiklopidin. Läkemedlet, som fördröjer vidhäftningen av blodplättar, förbättrar blödande mikrocirkulationen. Verktyget är ordinerat för att förebygga trombos, behandling av hjärtinfarkt.
- Tirofiban. Ett läkemedel som förhindrar trombocytaggregation, vilket leder till bildandet av blodproppar. Oftast kombineras detta verktyg med mottagningen av heparin.
- Dipyridamol. Detta läkemedel expanderar kranskärlskärlen, accelererar blodflödet, förbättrar tillgången på organ med syre, sänker blodtrycket.
