Hur och varför använda drogen Dexamethason

Glukokortikoider är nästan universella droger, eftersom de har funnit sin användning vid behandling av nästan alla sjukdomar. Dexametason är en av de vanligaste drogerna baserade på dem. Trots det stora antalet indikationer och det stora antalet terapeutiska effekter är det farligt att ta det själv utan läkarens kontroll. Tänk på de grundläggande egenskaperna, läkemedlets farmakokinetik, när det ska ordineras och när det inte är fallet.

Farmakologiska egenskaper

Dexametason avser glukokortikoidläkemedel. Hämta det syntetiskt. Basen är prednisolon innehållande en fluoratom, såväl som en metylgrupp (metylerad fluoroprednisolon).

Läkemedlet, som hormoner som syntetiseras i människokroppen av binjurens cortexceller, kan bara binda till receptorapparaten i cytoplasman hos olika celler.

Det är denna mekanism som ger många farmakologiska effekter:

1. Antiallergic (effektiva för alla typer av överkänslighet).
2. Immunsuppressiv (hämmar kroppens försvar).
3. En anti-inflammatorisk.
4. Bronkdilatation.

Läkemedlet kan användas både lokalt och systemiskt. Det senare alternativet används oftare. En gång i blodet samverkar Dexamethason med ett transportprotein (av albumin natur) som kallas transcortin. Det hjälper till att kommunicera med cellmembranen och tränger sedan in i det cytoplasmatiska utrymmet. Resultatet är aktiveringen av nya proteiner, receptorer och enzymer för att delta i nästan alla typer av ämnesomsättning: kolhydrat, protein, fett.

I levern genomgår dexametason kemiska omvandlingar, vilket resulterar i bildandet av inaktiva föreningar. Utsöndringen utförs av urinvägarna, och endast en liten del utsöndras av bröstkörtlarna under amning hos kvinnor.

Vad hjälper Dexamethason

Spektrumet av sjukdomar för vilka det beskrivna läkemedlet är effektivt är väldigt brett. Först och främst innehåller det endokrinologiska sjukdomar. Naturligtvis är Dexamethason en syntetisk analog av kortikoidhormoner. Därför är indikationer för utnämningen främst sjukdomar i binjurarna eller hypotalamus-hypofyssystemet:

• medfödd hypoplasi hos binjurskortet;
• akut binjurinsufficiens
• subakut inflammation i sköldkörtelvävnaden;
• primär eller sekundär minskning av binjurskorsfunktionen.

Den andra viktiga gruppen av sjukdomar är förknippad med obstruktion (märkbar minskning) av bronkierna. Enligt sjukdomsfrekvensen är det under bronkospasm att Dexamethason eller dess analoger är ordinerade. Vad är dessa sjukdomar?

1. Bronkial astma under exacerbation.
2. Astmatisk status, där utnämningen av Dexamethason - den "guld" -standarden för behandling.
3. Förstöring av kronisk obstruktiv lungsjukdom.
4. Bronkit med markerad bronkospasm.

Dexametason används i grundbehandling av många reumatologiska sjukdomar. Med förhöjning av artikulärt syndrom eller andra systemiska manifestationer ökas dosen av läkemedlet jämfört med det konstant taget. Effekten är associerad med uttalad immunosuppression (undertryckande av immuncellernas aktivitet).

Dexametason är ordinerat för följande reumatiska sjukdomar:

1. Gikt är i akut stadium.
2. Uttalas synovit.
3. Reumatoid artrit.
4. Inflammation av lederna.
5. Lupus artrit.
6. Psoriatisk artropati.
7. Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit.

Allergiska sjukdomar och reaktioner är tillstånd som ofta kräver dexametason. Bland dem är angioödem, allergisk dermatit, rinit, rinokonjunktivit, pollinos. Ett nödläge, såsom anafylaktisk chock, som utvecklas med blixtsnabbhet i form av en hyperergisk reaktion, enligt standarder, kräver en intravenös eller intravenös droppinfusion av Dexamethason.

I dermatologisk praxis används corticoider för att lindra inflammation. De är användbara för behandling av lupus, sklerodermi, psoriasisutbrott, dermatit av olika slag, inklusive kontakt. Absorption eller antiskleros effekt kan uppnås vid behandling av keloidärr.

Former för frisättning, komposition, användningsanvisningar

Dexametason administreras topiskt i form av ögondroppar och systemiskt i form av tabletter och injektionslösning. Kompositionen skiljer sig i koncentrationen av den aktiva föreningen (metylerad fluorprednisolon) och hjälpföreningar.

Applikationslösning för pricks

Den aktiva basen är natriumfosfat-saltet av dexametason. 1 ampull innehåller 2 ml av läkemedlet. Varje milliliter löses 4 mg aktiv ingrediens. Således innehåller en ampull 8 mg dexametasonnatriumfosfat.

För injektion spädas läkemedlet i saltlösning natriumklorid eller dextros. Kanske intramuskulär och intravenös administrering.

Doser av drogen

För behandling av bronkial obstruktion är den genomsnittliga dosen av läkemedlet 8 mg. Vid svår bronkospasm ökas dosen till 12 mg.

Svåra förhållanden, såsom chock, astmatisk status, innebär användning av en maximal engångsdos på 20 mg. Under dagen kan läkemedlet användas 3-4 gånger. Därför är den maximala dagliga dosen 80 mg.

Annullering av behandlingen ska vara smidig, gradvis. Varannan tre till tre dagar minskar mängden med 2-4 mg, antingen tills fullständigt tillbakadragande eller till en underhållsdos (4-8 mg).

Dexametason för barn

Trots den låga mineralocorticoidaktiviteten kan läkemedlet påverka elektrolytmetabolismen i barndomen. Detta är vad läkaren fruktar när han förskriver Dexamethason.

Doserna skiljer sig från doser för vuxna, beräknat utifrån kroppsvikt. Fram till 12 års ålder behandlas läkemedlet med stor försiktighet och föreskrivs endast i situationer där mottagningen är berättigad.

Dexametason tabletter

Den aktiva föreningens innehåll är 0,5 milligram. Den genomsnittliga dosen kan nå 30 mg. Därför är antalet tabletter i behandlingen skrämmande stort.

Detta är den största nackdelen med pillerformen. Bland hjälpämnena i tabletten innehåller laktos. Allergiska och andra oönskade reaktioner kan uppstå i denna komponent.

Dexametason-ögondroppar

Släpp form - droppflaskor. Volymen av läkemedlet är 5 ml. Den aktiva föreningen är natriumdexametasonfosfat. Detta salt löses i vatten för injektion. Buffertföreningens roll är edetatdinatrium. Borsyra är också bland hjälpämnena.

Varaktigheten av dexametason-ögondroppar är 8 timmar. Det är under dagen du måste begrava drogen minst 3 gånger. Behandlingsförloppet diskuteras med en ögonläkare.

Dexametason används under graviditet och amning

Med tanke på att ett av sätten att avlägsna drogen är bröstkörtlarna hos bröstkörtlarna, under amning bör amning stoppas. Hormonmedicinering kan leda till nedsatt hemostas, fördröjd bentillväxt och underutveckling av binjurskortet.

Graviditet är en sårbar period för mor och foster. Användningen av glukokortikoider är större risk för fostret, eftersom de lätt tränger igenom histohematogena barriärer, inklusive placenta. Därför är användningen av Dexamethason endast under de första trimestern om det finns allvarliga indikationer.

Analoger av läkemedlet Dexamethason

Från gruppen steroider använder ett stort antal läkemedel. De är kemiska i struktur, egenskaper som liknar Dexamethason, därför betraktas som analoger:

• triamcinolon;
• budesonid;
• prednisolon;
• hydrokortison;
• Dexon;
• mometason;
• metylprednisolon;
• alklometason;
• Betametason.

Du måste välja baserat på sjukdomen och läkarens rekommendationer.

Biverkningar

Långtidsmedicinering kan orsaka problem med kolhydratmetabolism. Patienterna ökar blodsockernivån. Ett tillstånd som kallas steroid diabetes uppträder. Endokrinolog behandlar behandlingen.

En vanlig oönskade effekt är fetma av cushing-typ. Samtidigt minskar volymen av fettvävnad i extremiteterna, och i buk- och ansiktsområdet ökar det markant. Ansiktets yta deformeras, blir måneliknande. Rosa eller lila ränder bildas på huden. Vi talar om strii, som signalerar en uttalad kränkning av proteinmetabolism.

Extremt negativ dexametason kan påverka mag-tarmkanalen. Det försvagar de skyddande egenskaperna hos slemhinnorna, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för bildning av erosioner eller sår. Den ulcerogena effekten är uppenbar vid behandling av höga doser utan ordentlig gastroprotektion (användning av omeprazol eller andra antisekretoriska medel).

Långvarig användning av steroider orsakar oregelbundenhet i hjärtat. Det finns en separat sjukdom - dyshormonal myokarddystrofi. Det innebär ett brott mot hjärtrytmen, vilket ökar storleken på dess kamrar, vilket minskar pumpfunktionen med bildandet av fenomenet hjärtsvikt som ett resultat av hormonavbrott i kroppen. Inklusive när du använder hormonella läkemedel som behandling.

Hos kvinnor orsakar dexametason en förlust av kalcium, en minskning av benstyrkan. Därför uppträder osteoporos. Detta tillstånd utvecklas också med långvarig användning av hormonella medel från gruppen Dexamethason.

Kontra

Med tanke på biverkningarna bör du komma ihåg det tillstånd där mottagningen av Dexamethason är extremt oönskad. Bland kontraindikationerna är sjukdomar som:

1. Gastroesofageal reflux med erosioner i matstrupen.
2. Magsår, duodenalsår.
3. Erosiv gastrit i det akuta skedet.
4. Ulcerös lesion i tarmslimhinnan.
5. AIDS.
6. Myokardinfarkt, som nyligen överfördes.
7. Diabetes mellitus.
8. Hypertyreos.
9. Akut infektionssjukdomar utan antibiotikabehandling.

Innan du förskriver Dexamethason i närvaro av ovanstående sjukdomar, måste läkaren väga de förväntade fördelarna och eventuella risker.