Mantoux test för barn: otillbörlig risk eller en viktig diagnostisk teknik?

1890 upptäckte Robert Koch tuberkulin och var övertygad om att detta ämne skulle hjälpa till att bli av med tuberkulos, men han hade fel. Likväl hjälpte hans upptäckt till att skapa det enklaste sättet att diagnostisera denna fruktansvärda sjukdom - tuberkulinprovet eller, som det också kallas, Mantoux-reaktionen.

Mantoux test - vad är det och när är det gjort?

Mycket förvirrar människor Mantoux med vaccination och detta är fundamentalt fel. Detta test har inget samband med vaccination och är ett speciellt diagnostiskt test som är nödvändigt för att detektera närvaron av Koch-pinnar i kroppen.

Testet utförs med intradermal administrering av tuberkulin och den efterföljande utvärderingen av den reaktion som uppstått som svar på denna introduktion. Identifiera två huvudtyper av tuberkulindiagnos:

1. Individ. Det utförs endast enligt indikationer;
2. Mass. Denna typ utförs till alla barn i en viss ålder i länder med ökad incidens.

Denna studie är nödvändig för att identifiera barn som behöver vaccineras, samt för att upptäcka smittade i tid.

För studien används två typer av tuberkulin.

1. Alttuberculin (ATK). Den så kallade Koch tuberculin. Består av värme-neutraliserade mykobakterier. Dess främsta nackdel är att den innehåller orenheter, så risken för en falsk positiv reaktion är ganska hög. Det är därför nu denna art praktiskt taget inte används i medicinsk praxis;
2. Renat tuberkulin (PPD). Denna typ av tuberkulin kännetecknas av det faktum att det är fullständigt renat från alla föroreningar som kan erhållas med tillväxten av mykobakterier på näringsmediet.

Är Mantoux vaccin ofarlig, vad är dess kontraindikationer

Det är viktigt att förstå att Mantoux-testet är nödvändigt för tidig upptäckt av tuberkulos, därför är dess genomförande av stort diagnostiskt värde. De flesta barnläkare är överens om att detta förfarande är helt säkert för barn. Dessutom, både friska och för barn med olika kroniska sjukdomar.

Det finns dock kontraindikationer för detta förfarande:

• akuta infektionssjukdomar;
• allergiska tillstånd
• hudsjukdomar;
• historia av epileptiska anfall eller en bekräftad diagnos av epilepsi.

Dessutom överförs provet om mindre än en månad innan testet utfördes, var barnet vaccinerat.

Reaktion mot Mantu hos ett barn i riskzonen

Det finns flera typer av reaktioner på tuberkulinprovet:

1. Anergi. Ingen reaktion på provet (negativt);
2. Normergiya. En måttlig reaktion noteras;
3. Giperergiya. Otillräckligt svar
4. Gipoergiya. Ökad reaktion.

Det bör noteras att tredjepartsfaktorer kan påverka reaktionens svårighetsgrad, till exempel observeras en minskning av känsligheten för Mantoux-testet under följande betingelser:

• tar antiallergiska läkemedel
• historien om nyligen vaccinerad polio
• hormonella droger;
• tar vitaminer. i synnerhet grupp B. Det är också möjligt att reducera reaktionen när man tar vitamin C och D.

Sensibilisering kan observeras hos vissa sjukdomar, nämligen:

• sköldkörtelsjukdom. i synnerhet bazedovoy sjukdom;
• lunginflammation;
• bronkial astma
• akut reumatisk feber
• Förekomsten av kroniska infektionsfält
• influensa.

Du bör också säga om böjningen av Mantoux-testet.

Virage installeras i följande fall:

1. När ett negativt prov blir positivt
2. Ökningen i provdiametern jämfört med den föregående är 6 mm och mer.

I vilket fall som helst betyder provsvängningen inte att barnet har tuberkulos. Detta kan indikera intag av tuberkulös mykobakteri, men inte utvecklingen av själva sjukdomen.

Mycobacterium tuberculosis under mikroskopet

Normalt utförs Mantoux-testet från 12 månader och görs varje år tills barnet är 14 år. Det finns emellertid riskfaktorer som provet måste göras två gånger per år, från och med 6 månader. Dessa faktorer inkluderar:

• Oavsett orsak fick barnet inte ett BCG-vaccin i mammalsjukhuset.
• HIV-infektion;
• diabetes mellitus;
• kronisk bronkit
• långvarig behandling med hormonella droger.

I händelse av att ett barn som inte vaccinerades under det första året av livet kommer att ges BCG-M, kommer schemat för Mantoux-testet att ändras till normalt.

Mantoux vård

Det är ytterst viktigt att förstå vilka regler som ska följas efter testet. Således är det förbjudet:

• skrapa injektionsstället
• smörja papula med några droger eller krämer;
• pålägga ett bandage eller lapp på injektionsstället.

Vissa föräldrar tror felaktigt att Mantoux efter ett test inte kan tvätta eller blöda injektionsstället. Detta är dock fundamentalt fel.

Anledningen till utseendet på en sådan felaktig bedömning är det faktum att tidigare tester användes som inte injicerades intrakutant, men på huden och att komma in i vattnet var injektionen kan snedvrida resultatet.

Nu används inte denna introduktionsmetod, så efter provet kan du säkert ta ett bad.

Hur mäter Mantoux i ett barn

Det första du behöver veta är att ett prov utvärderas tre dagar senare, efter introduktionen av tuberkulin. En extern utvärdering utförs först. Reaktionen kan manifesteras i två versioner:

1. rodnad;
2. Infiltration. Denna art kännetecknas av bildningen vid injektionsstället av en tät utskjutande del-papuler.

Därefter mäter papprets storlek med en transparent linjal i tvärriktningen. Det är viktigt att komma ihåg att det inte är den rodnad som utvärderas, men storleken på infiltrationen.

Så, det finns följande typer av reaktion:

1. Negativ. Helt inga förändringar på huden;
2. Tveksamt. Papulen är frånvarande eller överskrider inte 4 mm;
3. Svagt uttryckt. Papulstorleken varierar från 5 till 9 mm;
4. Srednevyrazhennaya. Papulans storlek är 10-14 mm;
5. Uttryckt. Papulstorleken är större än 14, men mindre än 17 mm;
6. Hyperergic. Diametern på papullen överstiger 17 mm.

Mantoux-testet sker i alla fall individuellt och beror på flera faktorer.

Norma Mantu hos barn för år

Beroende på ålder kan den normala storleken på papper variera.

Under det första året beror papules stora storlek på ny vaccination. Resultaten av undersökningen kan också bero på immuniteten överförd från moder till barn.

Biverkningar av Mantoux-reaktionen och allergysymtom

De vanligaste biverkningarna av förfarandet är alla möjliga allergiska reaktioner. Så, ganska ofta, i form av biverkningar, avslöjar:

• feber;
• hudutslag;
• minskad aptit
• letargi;
• illamående och kräkningar
• attacker av bronkial astma.

Biverkningar är dock oftast förknippade med misstagen av läkare som gjorde Mantoux-testet i närvaro av kontraindikationer.

Vad säger Dr Komarovsky om Mantoux-testet hos barn?

Enligt Dr Komarovsky säger anhängare av förbudet att hålla Mantou ofta att den injicerade blandningen innehåller fenol.

Det finns emellertid i så låg dos att det är nödvändigt att införa mer än 1000 prover för en negativ effekt på kroppen. Det bör också noteras att fenol bildas i kroppen och är normalt och finns också i många livsmedel som ofta äts.

Dessutom rekommenderar Dr Komarovsky följande:

1. Mantoux-testet måste göras före vaccinationen.
2. Om detta inte var möjligt, är testet tillåtet en månad efter vaccinationen.
3. Det rekommenderas inte att testa Mantoux efter användning av blodprodukter. Du måste vänta 2 veckor;
4. Det rekommenderas att årlig provning genomförs under samma årstid. Bäst på hösten
5. Med införandet av prover måste alternativa händer. Till exempel, i jämn år till vänster, till udda till höger.

Vägran att testa för Mantoux, leta efter alternativ

Ibland är föräldrarna extremt negativa om det här provet, eller barnet har en stark allergisk reaktion mot Mantus. I sådana fall är inte forskning möjlig. Det är emellertid viktigt att kontrollera utvecklingen av en så allvarlig patologi som tuberkulos.

För detta ändamål erbjuder modern medicin följande metoder:

1. Immunogram. Denna studie gör det möjligt att bedöma tillståndet i kroppens immunsystem. Det avgör emellertid inte exakt om en infektion har inträffat eller inte.
2. Suslov-metoden. Avslutar studien av bloddroppar, som tillsätts till tuberkulin. Denna teknik kännetecknas också av lågt diagnostiskt värde och betraktas som pålitligt endast i hälften av fallen;
3. Serologisk undersökning. Syftar till att detektera IgG specifikt för mykobakteriell antigen;
4. Diaskintest.

Mantoux-testet är i vilket fall som helst den mest tillgängliga och korrekta metoden för forskning för tuberkulos.

Ytterligare information om Mantoux-rättegången, dess noggrannhet och nödvändighet finns i nästa video.